教育类儿童久坐时间突出，行为研究成果

身体活动流行病学始终指向着健康生活方式的引导，所以不仅关注身体活动水平不足的“病人”，同时更要关注如何帮助儿童青少年识别可能发展成为疾病的风险，并控制和预防这些风险因素。Hayes^[24]的研究显示，原始狩猎部族人群每天活动行为能量消耗/静息能量消耗的比值为1.8（相当于3.2个单位的身体活动水平），而现代智人的比值仅为0.5（相当于1.67个单位的身体活动水平），表明了现代生活方式所导致的身体活动水平的急剧下降。如果用现代社会的运动方式计算，同样达到3.2个单位的身体活动水平，则需要以14.5千米/小时的速度跑3.5个小时，或者每天游泳3.7个小时，或者连续步行5.7个小时。除了身体活动水平的下降，久坐行为的增加是当今社会的另一个突出问题，而我国儿童青少年又面临着严重的课业负担的“中国特色”式的久坐行为。本书的调研结果显示（见表7.4，图7.4～7.8），我国8～18岁儿童青少年的久坐时间并没有显著的性别差异，但时间曲线表现出了同样的年龄变化特征，11～15岁年龄段久坐时间明显减少，而15岁之后又急剧增加，尤其是教育类久坐时间大幅度增加，该年龄段对应的是青少年从初三升学直至高中学习的关键过渡时期，这可能是相对于之前久坐时间明显增加的主要原因之一。在久坐的时间长度上，8～18岁总体的久坐时长在1 800～2 190分钟范围内，相当于4.29～5.21小时/每天。本研究使用的ASAQ-CN调查问卷包括教育类（课外作业、家教辅导等）、视频类（电视、电脑、手机等）、文化类（乐器练习、手工艺等）、社交类（手机、静坐聊天等）、交通类5种久坐类型，但不包含常规的文化课学习时间。可见，我国儿童青少年整体性的久坐行为比较严重。韩国^[25]12～18岁儿童青少年平均每天的久坐时间为8.9小时/天，美国^[26]12～19岁儿童青少年为7.5小时/天，而加拿大^[27]11～19岁儿童青少年的久坐时间最长，达到了9.1小时/天。但需要注意的是，这些久坐时间涵盖了全天的久坐行为，包括课业学习、朋友聚会、阅读、看电视、上网等久坐类型，所以这仍然反映了我国儿童青少年较为严重的久坐行为，除了常规课堂学习之外的久坐时间就已达到了5小时左右。

本书尝试在我国进行大规模的久坐行为的流行性调查，了解我国儿童青少年的久坐行为模式及其与身体活动之间的关系。根据研究结果可知，以课外作业和家教辅导为代表的教育类相关的久坐时间是我国儿童青少年久坐行为中花费时间最长的一种“活动”类型。但是，在其他国家的研究报道中鲜有对课外作业、家教辅导等类似久坐行为的调查和描述，这也可能是一直以来被诟病的中国应试教育问题的反映，而视频类久坐时间平均都在1～2小时之间，并没有人们“以为”的那么长时间，而国外儿童青少年的久坐行为往往以视频类久坐时间为主^[28]，且多以不超过2小时/天作为推荐的建议标准。Biddle认为儿童青少年并不是电视机的主要“用户”，所以因看电视而导致身体活动不足的观点似乎不够准确^[29]。但是，HBSC对全球40个国家13～15岁青少年的比较结果显示，男、女生每天看电视2小时以上的比例分别达到了66%和68%^[30]。而男、女生花费在文化类的久坐时间（课外阅读、乐器、手工等）都在11岁左右开始逐渐减少。由此可见，11、12岁左右反映了久坐的行为模式即时间分配开始发生变化，可能与在该年龄段儿童青少年进入生长发育的高峰期以及由小学升入初中学段，这些变化可能在内部和外部环境上影响着儿童青少年的活动行为表现。GSHS比较了34个国家的研究结果发现^[31]，超过半数国家的儿童青少年，每天久坐时间超过3小时及以上的比例达到30%以上，反映了跟本研究相近的严重久坐行为的现实状况。总体久坐行为在折线图中的变化趋势与日常久坐行为基本一致，可能日常久坐时间对总体的久坐时间产生了更大的“贡献度”。久坐行为随年龄和性别的变化可能反映了三个主要信息：①久坐时间在11岁和15岁左右开始减少和增加，可能与所处学习环境变化有关，11岁前后是小学到初中阶段的转换，同时也是青春发育期的高峰期，身心特征都比较活跃，久坐行为减少；②14、15岁左右进入到高中学段，学业负担加重，客观上导致了一种新的久坐“生活方式”；③日常和周末的久坐行为构成了总体的久坐时间，但是其对生活方式和健康的影响可能有所不同。(www.xing528.com)

身体活动行为的影响因素是多种多样的，没有哪个单一因素可以预测或完全解释儿童青少年的身体活动行为，每个潜在影响因素都需要放在个人和环境特征中考虑，因此年龄和性别作为重要的差异性特征指标，也势必导致影响因素在不同年龄和性别上产生不同的影响。如前所述，8～18岁的年龄跨度较大，涉及了儿童青少年的不同发展阶段，其活动行为模式和身心健康水平势必存在差异。孩子生长发育的规律就是身体活动与久坐行为流行病学研究需要尊重和重视的规律。因此，从整体上了解身体活动行为的基本特征及其影响因素，是值得关注的基本原则。