巴斯德菌属多杀最常见，药物选择及敏感性判断

多杀巴斯德菌是巴斯德菌属中最常见的菌种，引起人类伤口和软组织感染，也可引起脑膜炎、透析相关性腹膜炎、心内膜炎、骨髓炎、泌尿道感染和败血症。分离自咬伤部位的巴斯德菌属菌株，通常无须药敏试验，因为这些标本中往往还存在其他细菌，经验性治疗伤口感染的药物对多杀巴斯德菌同样有效。对来自无菌部位如血液、深部组织、植入假体装置以及呼吸道标本，特别是免疫缺陷患者，需要药敏试验。

1.抗菌药品种和药敏试验要求　首选抗菌药物为青霉素、阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松、四环素、大环内酯类、氟喹诺酮类和复方新诺明，药敏结果解释标准见下页表8-4-17。

表8-4-17　巴斯德菌属抗菌药物选择和敏感性试验结果判断折点

注：常规质控推荐肺炎链球菌ATCC49619，大肠埃希菌ATCC35218（用于β-内酰胺酶抑制剂合剂），金黄色葡萄球菌ATCC25923（纸片扩散法，阿莫西林-克拉维酸）。培养基：肉汤微量稀释法，使用阳离子调节MH 肉汤，补充2.5%～5%裂解马血；纸片扩散法，使用含5%绵羊血的MH 培养基；接种物：直接菌落悬液法制备0.5麦氏标准菌悬液；孵育：空气环境，35℃孵育，肉汤微量稀释法18～24 h，纸片扩散法16～18 h（摘自CLSI M45，3rd Edition，2015，P50～P51）。(www.xing528.com)

2.药敏报告的信息

（1）巴斯德菌对青霉素、广谱头孢菌素、四环素类、喹诺酮类、复方新诺明和阿奇霉素敏感，对红霉素可以耐药。

（2）巴斯德菌产β-内酰胺酶非常罕见，产酶株对氨苄西林、阿莫西林、青霉素MIC超过0.5μg／ml，酶活性能被克拉维酸抑制。对呼吸道或无菌部位分离株，建议采用硝基头孢（Nitrocefin）检测β-内酰胺酶。

（3）纸片扩散法不能获得满意结果的菌株，建议采用肉汤微量稀释法。