细菌耐药监测手册：空肠弯曲菌和大肠弯曲菌探究

空肠弯曲菌和大肠弯曲菌是细菌性肠胃炎的常见病原菌，还可引起肠道外感染如菌血症、胆囊炎、胰腺炎、肾炎、尿路感染、腹膜炎、心肌炎和局部感染（包括脑膜炎、化脓性关节炎和脓肿），空肠弯曲菌是格林-巴利综合征的病因。药敏试验目的主要用于流行病学监测，或针对经久不愈、严重患者。

1.抗菌药品种和药敏试验要求首选抗菌药物为红霉素、环丙沙星，空肠弯曲菌和大肠弯曲菌为苛养菌，在含5%绵羊血的MH 培养基，微需氧环境下生长。微需氧环境推荐使用压缩气体培养箱，也可使用微需氧气体发生袋。血平板应预孵育以保持表面干燥（20～25℃孵育过夜，或35℃15 min），药敏试验结果解释标准见下页表8-4-15。

表8-4-15　空肠弯曲菌和大肠弯曲菌抗菌药物选择和敏感性试验结果判断折点

注：常规质控推荐肉汤微量稀释法：空肠弯曲菌ATCC33560（MIC），36～37℃孵育48 h，或者42℃孵育24 h；纸片扩散法：金黄色葡萄球菌ATCC25923，MH 培养基，空气环境下35～37℃孵育16～18 h。培养基：肉汤微量稀释法，阳离子调节MH 肉汤，补充2.5%～5%裂解马血；纸片扩散法，含5%羊血MH 琼脂；接种物：生长法或直接菌落悬液法，0.5麦氏标准菌悬液，须用0.85%生理盐水配制；孵育：微需氧环境10%CO2、5%O2、85%N2，肉汤微量稀释法：36～37℃孵育48 h，或者42℃孵育24 h（孵育温度低于36℃或超过42℃均可导致细菌生长不良）。纸片扩散法：42℃孵育24 h（摘自CLSI M45，3rd Edition，2015，P522～P523）。(www.xing528.com)

2.药敏报告的信息

（1）空肠弯曲菌和大肠弯曲菌对红霉素耐药率较低，其耐药机通常由23SRNA基因突变所致，红霉素敏感性可预测阿奇霉素的敏感性。

（2）空肠弯曲菌和大肠弯曲菌对氟喹诺酮类耐药性不同地区差异较大，使用环丙沙星治疗过程中可发生耐药。

（3）空肠弯曲菌和大肠弯曲菌对β-内酰胺类、青霉素和窄谱头孢菌素耐药，但亚胺培南有很好的抗菌活性。