乳杆菌属-乳杆菌属的医学用途和耐药性

乳杆菌属是益生菌，但也可引起严重的感染，尤其是免疫低下患者。乳杆菌最常见的感染为菌血症和心内膜炎，且病死率较高，有基础疾病患者血培养中单独或与其他微生物一起分离到乳杆菌可能都具有临床意义，经口入血是主要的途径。乳杆菌也与龋齿的进展恶化有关。对来自无菌部位标本如血液、深部组织的分离株进行药敏试验。

1.抗菌药品种和药敏试验要求首选抗菌药物青霉素或氨苄西林，利奈唑胺、万古霉素折点参照葡萄球菌，其他药物（除外克林霉素、亚胺培南、美罗培南）参照肠球菌，药敏结果解释标准见表8-4-10。

表8-4-10　乳杆菌属抗菌药物选择和敏感性试验结果判断折点

注：常规质控推荐肺炎链球菌ATCC49619。培养基：肉汤微量稀释法，使用阳离子调节MH 肉汤，补充2.5%～5%裂解马血，测定达托霉素，培养基需含50μg／ml钙离子；接种物：直接菌落悬液法，0.5麦氏标准菌悬液；孵育：35℃，5%CO2，孵育24～48（摘自CLSI M45，3rd Edition，2015，P38～P39）。(www.xing528.com)

2.药敏报告的信息

（1）大部分菌株苛养，需在含血培养基5%CO2环境下孵育24～48 h，分离自阴道的菌株（如卷曲乳杆菌、加氏乳杆菌、惰性乳杆菌、詹氏乳杆菌）在5%CO2环境下不易生长，需要厌氧环境才能生长。

（2）在有氧环境下生长良好的菌种，如干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、植物乳杆菌、罗氏乳杆菌（Lactobacillus reuteri）、鼠李糖乳杆菌、唾液乳杆菌、阴道乳杆菌（Lactobacillus vaginalis）、玉米乳杆菌（Lactobacillus zeae）对万古霉素天然耐药，特别需要注意的是鼠李糖乳杆菌是临床标本中最常见的乳杆菌。噬酸乳杆菌（Lactobacillus acidophilus）、卷曲乳杆菌、加氏乳杆菌、惰性乳杆菌、詹氏乳杆菌、约翰逊乳杆菌、Lactobacillus lactis对万古霉素敏感。

（3）美罗培南MIC通常比亚胺培南高2～3个稀释度。