产单核细胞李斯特菌：监测手册

产单核细胞李斯特菌主要通过污染的食品感染人类，在成人中主要引起原发性脓毒血症、脑膜炎和脑炎，病死率高达50%，也有少量报道可引起心内膜炎、心包炎、关节炎、骨髓炎、肺部感染等。产单核细胞李斯特菌可通过胎盘感染胎儿，造成流产、死胎、早产。

治疗李斯特菌病最有效的抗菌药物是氨苄西林或阿莫西林，对青霉素过敏患者推荐使用复方新诺明。体外药敏显示，莫西沙星比阿莫西林杀菌效应更强，可作为一个有价值的替代药物。治疗产单核细胞李斯特菌感染通常无须药敏试验，对于怀疑治疗失败、罹患严重疾病及青霉素过敏患者可进行药敏试验。

1.抗菌药品种和药敏试验要求首选抗菌药物青霉素或氨苄西林、复方新诺明，药敏结果解释标准见表8-4-9。

表8-4-9　产单核细胞李斯特菌抗菌药物选择和敏感性试验结果判断折点

注：常规质控推荐肺炎链球菌ATCC49619。培养基：肉汤微量稀释法，使用阳离子调节MH 肉汤，补充2.5%～5%裂解马血；接种物：直接菌落悬液法，0.5麦氏标准菌悬液；孵育：35℃，空气环境，孵育20～24 h（摘自CLSI M45，3rd Edition，2015，P44）。(www.xing528.com)

2.药敏报告的信息

（1）产单核细胞李斯特菌对头孢菌素、磷霉素和夫西地酸天然耐药，即使体外敏感，体内亦无效。

（2）产单核细胞李斯特菌对利奈唑胺、达托霉素、替加环素、万古霉素、大环内酯类体外均敏感。

（3）氨基糖苷类联合氨基青霉素常用于李斯特菌病的治疗，但有文献报道联合庆大霉素并不能减少李斯特菌病早期或晚期的死亡率。