气球菌属特点及耐药性分析

气球菌属中，脲气球菌常分离自老年女性患者的尿液标本，是否为尿路感染的病原菌尚未明确。脲气球菌和其他气球菌可引起侵袭性感染包括心内膜炎、淋巴结炎和腹膜炎。对来自无菌部位的标本如血液、深部组织，尤其是来自免疫力低下患者的分离菌株，要进行药敏试验。

气球菌通常对β-内酰胺类、利奈唑胺和万古霉素敏感，血色气球菌和浅绿气球菌对氟喹诺酮类可出现耐药，与靶位点gyr A或par C突变有关，通常表现为左氧氟沙星耐药。

1.抗菌药品种和药敏试验要求首选抗菌药物青霉素、头孢曲松或头孢噻肟、万古霉素，药敏结果解释标准除复方新诺明参考葡萄球菌属外，其余均参考草绿色链球菌，折点仅适用于脲气球菌、浅绿气球菌、血色气球菌，见表8-4-3。

表8-4-3　气球菌属抗菌药物选择和敏感性试验结果判断折点

（续表）(www.xing528.com)

注：常规质控推荐肺炎链球菌ATCC49619。培养基：肉汤微量稀释法，使用阳离子调节MH 肉汤，补充2.5%～5%裂解马血；接种物：直接菌落悬液法，0.5麦氏标准菌悬液；孵育：35℃，5%CO2，孵育20～24 h（摘自CLSI M45，3rd Edition，2015，P14）。

2.药敏报告的信息

（1）对青霉素或氨苄西林中介菌株需联合氨基糖苷类治疗。

（2）脲气球菌对复方新诺明体外通常敏感，但体内敏感性取决于尿液中叶酸的浓度（与患者饮食有关），因此对脲气球菌不报告复方新诺明。