虽然CLSI M27-A3以及EUCAST-EDEF.7.1中规定的真菌药敏试验标准方法有利于实验室真菌药敏试验的规范化，但是该方法费时费力，很难在常规实验室推广使用。目前，市场上较为常用的真菌药敏试验的商品化试剂有梅里埃公司的ATB Fungus 3和Trek Diagnostics公司的Yeast One系列真菌药敏试验试剂盒。梅里埃公司生产的ATB Fungus 3真菌药敏测试条属于微量稀释法的改良方法，多个浓度梯度的抗真菌药物定量固定在培养孔内，每孔加入135μl的一定浓度的菌悬液，35℃培养，念珠菌培养24 h、隐球菌培养48 h后进行判读结果。该方法适用的真菌种属为念珠菌属和隐球菌属，涵盖的药物包括5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑。该试剂盒操作简便，可肉眼判读，也可使用仪器进行判读，缺点是药物种类少，唑类药物常有拖尾现象，判读困难。
由美国Trek Diagnostics公司生产的Yeast One比色法真菌药敏板，属于肉汤微量稀释法的改良方法，可以用于检测酵母菌、隐球菌和曲霉菌。该产品使用Alar mar Bl ue指示剂检测培养基中真菌生长时引起的氧化还原电势的改变，阳性生长孔表现为孔内指示剂颜色从蓝色改变为红色，从而判读药物浓度即MIC值，见图4-2-1、下页图4-2-2。Yeast One YO10型真菌药敏96孔板内的药物包括两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、泊沙康唑、卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净9种抗真菌药物。该方法可选择的药物种类较多、每种药物的浓度梯度较广，操作方便，可以手工加样、判读，也可选购自动加样仪器、判读分析仪器进行批量检测。通过比较研究发现，大部分结果和M27-A3参考方法的结果一致性大于90%，氟康唑（82%）和伏立康唑（85%）的一致性略差；从病原学角度分析，光滑念珠菌和热带念珠菌的结果与标准方法相比较一致性较差，但是总体上来说，24 h判读结果优于48 h。
图4-2-1 丝状真菌药敏板结果示意图（Yeast One比色法）：蓝色方框内红色孔（阳性）为有真菌生长表现，蓝色孔（阴性）为无真菌生长表现，判读箭头所指的蓝色孔为伊曲康唑的MIC终点（1μg／ml）(www.xing528.com)
图4-2-2 曲霉的棘白菌素类MIC判读结果示意图：A图所示为正常对照生长，B图所示为导致菌丝生长异常的孔，判读为MIC终点
（作者：郭建 校审：吴文娟）
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