（一）抗菌药品种
CLSI推荐的品种较多，根据国内临床用药选择，常规药敏试验以及报告的品种组合推荐如下。
1.A组 氨苄西林。
2.B组 氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟或头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星或莫西沙星。
3.C组 阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛、阿奇霉素、氯霉素、甲氧苄啶-磺胺甲
唑。
（二）推荐原则
1.A组
（1）氨苄西林作为治疗流感嗜血杆菌的常规药物，对氨苄西林耐药的菌株主要产生TEM 型β-内酰胺酶，故β-内酰胺酶检测可快速预测其对氨苄西林的耐药性。
（2）氨苄西林的药敏试验结果能用于预测流感嗜血杆菌对阿莫西林的敏感性。
2.B组(www.xing528.com)
（1）对于分离自脑脊液的流感嗜血杆菌，应测定和报告对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、任一种第三代头孢菌素和美罗培南以及氯霉素的敏感性。
（2）喹诺酮类抗菌药物对流感嗜血杆菌具有良好的抗菌作用，临床罕见耐药菌株，尤其是对下呼吸道感染抗菌效果好，但因其可影响儿童骨骼发育，儿童要慎用。
3.C组 阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、阿奇霉素常作为经验用药，治疗由流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染，包括头孢地尼、头孢克洛、头孢丙烯、头孢泊肟等一些口服的头孢菌素。药敏试验结果可将经验治疗更好转为目标治疗。
（三）药敏报告注意事项
（1）产β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制，因此对流感嗜血杆菌测定β-内酰胺酶可快速预测其对氨苄西林的耐药性，故必须测定和报告细菌产生β-内酰胺酶的特性。
（2）流感嗜血杆菌对第三代和第四代头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类以及阿奇霉素的耐药菌株罕见。如出现上述耐药菌株，需复核菌种鉴定和采用稀释法确认药敏试验结果。
（3）β-内酰胺酶阴性、氨苄西林耐药流感嗜血杆菌应称为BLNAR菌株，应视作对氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、头孢地尼、头孢克洛、头孢丙烯、头孢泊肟和哌拉西林-他唑巴坦等抗生素耐药，因此无论BLNAR菌株体外可能对上述抗生素显示敏感与否，均应做耐药修正。
（作者：张泓 校审：朱德妹）
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