乙肝病毒的感染特点与检测方法

乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎、乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起的。乙肝病毒是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科，只对肝脏“情有独钟”。除对器官具有特异性外，这种病毒对寄主也有“种族要求”，只对人和猩猩有感染性。

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“澳抗”这个名字从何而来？

要回答这个问题还得追溯到40多年前。1963年，学者布伦伯格（Bumberg）在一名因患血友病而多次接受输血治疗的患者血清中发现了一种特殊的抗体，该抗体只能和当地澳大利亚居民的血清起反应，因而认为这些澳大利亚人体内有一种特殊的抗原，于是命名为澳大利亚抗原，简称“澳抗”。人们后来才知道这就是乙肝病毒表面抗原，但“澳抗”这个名字却流传了下来。

一个完整的乙肝病毒颗粒，也称Dane颗粒，直径仅42纳米，大约是鸡蛋的百万分之一大小。病毒颗粒由外壳和核心两部分组成，换句话说，除了大多数病毒所具有的美丽的“衣壳”外，乙肝病毒还要再套上一件做工精致的“外套”。乙肝表面抗原（HbsAg），俗称澳抗，包括S抗原、前S1和前S2抗原，这大、中、小三种蛋白质镶嵌在脂质双分子层上，构成了厚7～8纳米的“外套”，即外壳。

脱去“外套”，就露出了病毒的核心颗粒。核心颗粒直径28纳米，呈二十面体立体对称，表面是由核心抗原（HBcAg）组成的衣壳。HBcAg经酶或去垢剂处理后还可以暴露出病毒的另一个主要抗原e抗原（HBeAg）。

▲电镜下乙肝病毒的3种形态(www.xing528.com)

▲乙肝病毒（HBV）结构示意图

在电子显微镜下可以观察到乙肝病毒的三种不同形态：大球形颗粒、小球形颗粒和管型颗粒。大球形颗粒就是Dane颗粒。小球形颗粒，直径约22纳米，由表面抗原组成，不含DNA和DNA聚合酶，是感染乙肝病毒后血液中最多见的一种颗粒。管型颗粒，直径也约为22纳米，长50～70纳米，是由几个小球形颗粒串联而成。小球形颗粒和管型颗粒都不是完整的乙肝病毒颗粒，是病毒在感染肝细胞后合成的多余的囊膜，游离在人体的血液中。

小资料——乙肝两对半　大三阳　小三阳

通过检测乙肝病毒的抗体就可以判断是否感染了乙肝病毒，所以检测澳抗是一项重要的临床诊断指标。但仅根据一种抗体还无法完全判断出乙肝病毒在体内的状态，最好是将与乙肝相关的抗原和抗体全部检测出来，包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、e 抗　原（HBeAg）和核心抗原（HBcAg），以及这三种抗原诱生的相应抗体，分别是表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗体（抗HBe或HBeAb）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）。由于技术的原因，一般实验室无法检测核心抗原，所以三对抗原抗体少了一项，因此医院检验乙肝病毒的标志是查“乙肝五项”，俗称乙肝两对丰。

▲乙肝病毒在干细胞内的复制过程

各抗原抗体在临床上有着不同的指示意义：表面抗原（HBsAg）表示体内是否存在乙肝病毒：表面抗体（抗HBs或HBsAb）表示体内是否有保护性，可以抵抗病毒的入侵；e抗原（HBeAg）表示病毒是否复制及具有传染性；e抗体（抗HBe或HBeAb）表示病毒复制是否受到了抑制；核心抗体（抗HBc或HBcAb）表示是否感染过乙肝病毒。通常所说的“大三阳”是指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体三项呈阳性；而“小三阳”是指表面抗原、e抗体、核心抗体三项呈阳性。