革兰阳性菌对抗菌药物的敏感性排名

1.葡萄球菌属

金黄色葡萄球菌中MRSA对各类受试抗菌药物的耐药率均明显较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）为高，但其对利福平和复方磺胺甲唑的敏感性超过90%。84.4%的MSSA除对青霉素不敏感，对红霉素和克林霉素亦有超过30%的耐药菌株，对庆大霉素、利福平以及左氧氟沙星、克林霉素和复方磺胺甲唑的耐药率均不足15%；MRCNS对上述抗菌药物的耐药率亦均较MSCNS明显为高。MRCNS对多数上述抗菌药物的耐药率较MRSA低，但MRCNS对利奈唑胺、利福平和复方磺胺甲唑的耐药率较MRSA为高。两类葡萄球菌中均未发现对万古霉素耐药菌株。二级医院的MRSA菌株对庆大霉素、左氧氟沙星、克林霉素和红霉素的耐药率高于三级医院的MRSA菌株的耐药率（表1—2）。

2.肠球菌属

粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因和左氧氟沙星等多数受试抗菌药物的耐药率较屎肠球菌的耐药率低。两者对高浓度庆大霉素的耐药率均超过30%。分离自尿液标本中的粪肠球菌对磷霉素的耐药率亦较低。VREM未超过1%，有个别菌株对利奈唑胺耐药，未见万古霉素和利奈唑胺同时耐药的菌株。二级医院的粪肠球菌对除利奈唑胺外的多数受试抗菌药物（包括呋喃妥因、氨苄西林、高浓度庆大霉素、左氧氟沙星、磷霉素）的耐药率均高于三级医院粪肠球菌分离株的耐药率（表1—3）。

表1—2　葡萄球菌属对抗菌药物的耐药率和敏感率（%）

注：MRSA：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌；MSSA：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌；MRCNS：甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌；MSCNS：甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌

表1—3　肠球菌属对抗菌药物的耐药率和敏感率（%）

注：a参考泌尿道分离菌株的判断标准(www.xing528.com)

3.肺炎链球菌

肺炎链球菌非脑膜炎株包括儿童分离株和成人分离株；或PSSP、PISP和PRSP对红霉素和克林霉素耐药率均很高，多达85%或以上。超过半数的PSSP菌株对复方磺胺甲唑耐药，但均未检出万古霉素和利奈唑胺耐药株（表1—4）。

4.溶血性链球菌

6 719株β—溶血性链球菌中主要是A组（3 531株，52.6%）和B组（2 859株，42.6%）β—溶血性链球菌，少数为C组（327株）和其他β—溶血性链球菌（2株）。各组β—溶血性链球菌对青霉素和头孢曲松均很敏感，未见耐药株；但对红霉素和克林霉素耐药率均很高，其中以A组的耐药率（＞90%）为最高。除B组β—溶血性链球菌对左氧氟沙星的耐药率为38.8%外，其他各组链球菌对左氧氟沙星的耐药率为0.2%～4.0%。分离自血液、脑脊液等无菌体液的草绿色链球菌对青霉素的耐药率为5.8%。该属细菌中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株（表1—5）。

表1—4　非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率（%）

注：PSSP：青霉素敏感肺炎链球菌；PISP：青霉素中介肺炎链球菌；PRSP：青霉素耐药肺炎链球菌

表1—5　溶血性链球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率（%）