金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等耐药情况分析

1.药敏试验

采用临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）2018年版［1］推荐的纸片扩散法，部分医院采用自动化仪器测定临床分离株对抗菌药物的敏感性。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923（纸片扩散法）、金黄色葡萄球菌ATCC29213（肉汤稀释法）、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎链球菌ATCC49619、流感嗜血杆菌ATCC49247、流感嗜血杆菌ATCC49766。

2.β—内酰胺酶的检测

采用头孢硝噻吩纸片测定流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的β—内酰胺酶。按CLSI推荐的酶抑制剂增强试验筛选和确证大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株。

3.青霉素不敏感肺炎链球菌的检测

经苯唑西林纸片法测定其抑菌圈直径≤19 mm的肺炎链球菌，采用青霉素E—试验测定其对肺炎链球菌的最低抑菌浓度（Minimal inhibitory concentration，MIC）。脑膜炎分离株和非脑膜炎分离株分别按CLSI 2018年标准判定为青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）、青霉素中介肺炎链球菌（PISP）和青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）。

4.万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性菌的检测

纸片法或仪器法检测到对上述不敏感的革兰阳性菌经复核确认菌种鉴定无误后，采用青霉素E—试验测定其MIC值，或采用PCR法检测和分析耐药基因型。

5.CRE的检测(www.xing528.com)

对厄他培南、亚胺培南和美罗培南中任意一种耐药或者有产碳青霉烯酶记录的肠杆菌科细菌即为CRE。［2］

6.医院分类

在本篇中，医院分成两组，三级甲等医院简称“三级医院”，非三级甲等医院简称“二级医院”。

7.人群分类

儿童分离株指分离自上海交通大学附属儿童医院（上海市儿童医院）、复旦大学附属儿科医院和上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（上海儿童医学中心）以及综合性医院中年龄小于或等于17岁患者的细菌；成人分离株指分离自综合性医院中年龄大于或等于18岁的患者分离的细菌。

8.统计分析

用Whonet 5.6软件对监测中获得的药敏结果进行统计分析。