运动损伤的急救：RICE法则及原则

1.急救的原则

急救是指对运动中突然发生的严重损伤进行紧急的初步的临时性处理，以减轻患者痛苦，预防并发症，为转送医院进一步治疗创造条件。这对保护患者的生命安全具有十分重要的意义。

运动损伤的急救是一项极其重要的工作，如果处理不当，轻者损伤加重，导致感染，增加患者痛苦；重者致残，甚至危及生命。因此施行急救者必须及时、准确、合理、有效。

急救时必须遵循如下原则。

（1）抓住主要矛盾急救。现场急救比较复杂，如果同时出现多种损伤时，必须抓住主要矛盾进行急救。如发现休克，应先施行抗休克措施，即针刺人中、内关穴并进行人工呼吸：如伴有出血时，应同时施行止血，然后再做其他损伤的处理。

（2）分工明确，判断正确。急救人员必须分工明确，并具有高度的责任感和救死扶伤的崇高品德，要临危不惧、判断正确、有条不紊地抢救，要有熟练、正确的抢救技术和丰富的临场经验。

（3）急救时必须分秒必争，当机立断，切勿犹豫不决，延误时机。待抢救有效后，尽快送医院，做进一步治疗。运送途中，应保持患者平稳、安静，消除紧张情绪，必要时继续进行人工呼吸。

2.急救方法

RICE—处理运动损伤的原则。使用字头组成RICE让我们易于记住如何适当地处理骨骼肌肉的伤害。在运动伤害的处理原则中，RICE是用来做急救处理的，如处理挫伤（撞伤）、肌肉拉伤、关节扭伤、脱位及骨折。

（1）R=rest（休息）。RICE的第一个字母R代表休息。要求运动员停止受伤部位的运动。受伤后好好休息可以促进较快的复原。

（2）I=ice（冰敷48小时内）。第二个字母I代表冰敷，冰袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2～3小时冰敷20～30分钟。冰敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷—疼痛—灼热—麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋。要冰敷20～30分钟，移开冰袋之后，在受伤部位以弹性绷带压迫包扎并抬高。冰敷使血管收缩，减少伤处的肿胀、疼痛及痉挛，受伤之后能否立即使用冰敷关系着复原时间的长短。(www.xing528.com)

使用冰敷的方式。冰袋：以双层塑胶袋或湿毛巾装入碎冰置于伤处皮肤上，若运动员皮肤对冰过敏，则以一层湿的弹性绷带包住伤处，再将冰袋置于伤处上，再用剩余的弹性绷带固定冰袋。化学冷敷随身包：包中含有两种化学囊，挤压使两种化学品混合，产生化学反应，而有冷却的效果。当无法取得冰块时，化学冷敷随身包就派得上用场。但冷敷包很快会失去冷却能量而且只能使用一次，昂贵较不实用，并有渗漏腐蚀皮肤的危险性。

使用冰袋的注意事项：冰袋每次使用不要超过30分钟，因为可能会发生冻伤或神经伤害。不要让冰袋直接接触皮肤，应以湿毛巾保护皮肤。运动员如果有循环系统疾病，雷诺综合征（肢端之间歇性苍白或发疳，系由寒冷所引起的动脉痉挛），则不可使用。不要太早停用冰袋而转用热敷，太早使用热敷会引起肿胀与疼痛，伤后2日内每天使用冰敷3～4次，较严重伤害建议在使用冰敷3日后且肿胀有明显消退再考虑使用热敷。在非常酷冷的环境下，不使用湿的弹性绷带或湿毛巾。

冷敷可以使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，从而有止血、止痛和减轻局部肿胀的作用。冷敷止血法常用于急性闭合性软组织损伤。最简单的方法是用冷水冲洗伤处后用湿毛巾敷于伤处，有条件的，使用氯乙烷喷射。

（3）C=compression（压迫）。第三个字母C代表压迫，压迫使伤害区域的肿胀减小。以弹性绷带包扎于受伤部位，例如，足、踝、膝、大腿、手或手腕等部位，来减少内部出血。包扎压迫时，从伤处几厘米之下开始往上包，大约以一半做螺旋状重叠，以平均而加点压力的方式逐渐包上，但经伤处则较松些。以弹性绷带最大长度70%的紧度来包扎能获得充足的压力。观察露出脚趾或手指的颜色。疼痛、皮肤变色、麻痹、刺痛等症状出现，表示包太紧，应解开弹性绷带重包，避免肿胀应维持用弹性绷带包扎18～24小时。踝关节扭伤包扎时可以用U型衬垫加压于踝突周围。

压迫法可以分为指压法、止血带法、包扎法等。其中，指压法包括直接指压法和间接指压法两种。

①直接指压法：即用指腹直接压迫出血部位。但由于直接接触伤口，容易引起感染，所以最好敷上消毒纱巾后进行指压。

②间接指压法：即用指腹压迫在出血动脉近心端的血管处，如能压迫在相应的骨头上更好，以阻断血液，达到止血目的。

③止血带法：常用的止血带有皮管、皮带、布条、毛巾等。先将患者肢体抬高，在患处上方缚扎止血。缚扎时最好加垫，以防缚扎太紧，造成肢体坏死，一般止血带缚扎时间不超过3小时。

④包扎法：主要用绷带包扎，如环形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋形包扎法、“8”字形包扎法。

（4）E=elevation（抬高）。E代表抬高，抬高伤部加上冰敷与压迫，减少血液循环至伤部，避免肿胀。伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内，都抬高伤部。当怀疑有骨折时，应先固定在夹板后再抬高，但有些骨折是不宜抬高的。抬高伤肢，可使伤处血压降低，血流量减少，以达到减少出血的目的。在采用加压包扎后，仍应该注意抬高伤肢。