心脏病：体疗效果与运动量

1.参考运动处方

根据年龄、性别、病情、运动习惯及环境条件选择2～3项适宜的运动项目，进行适量的锻炼。常用的运动项目有以下几个。

散步或急行：运动量一般容易控制，急行比散步运动量大，快速步行（100步/分以上）可使心率增至100次/分以上，急行时步态要稳，步幅均匀，呼吸自然。散步每天可进行1～2次，每次30～40分钟。

定量步行：又称医疗步行，是锻炼心脏和提高心脏工作能力的好方法，分为平地步行、上坡步行和下坡步行（坡度20°～30°）。定量步行的运动量受距离、山的坡度、登山次数、步行速度以及中间休息时间和次数所控制。美国和欧洲一些国家，目前很盛行每日步行5000大步。

慢跑：患者病情较轻，定量步行2～3千米无心绞痛发作时，可先从短距离（50～200米）慢跑开始，每次锻炼时间8～10分钟，最高心率不超过120次/分为宜。也可与其他活动穿插进行。

太极拳：体力尚好的患者可练习太极拳，体力较差者练习简化太极拳或练习其中的部分动作。如为了增加运动量，可把拳架打低些，运动幅度大些，每次练习时间和重复次数多些，并可以与其他活动配合进行。

综合性医疗活动课：通过上述锻炼后已经适应且心脏功能尚好的人，可逐步采用综合性医疗活动课，内容包括准备活动，四肢及躯干运动如广播操，简单的运动如投篮、乒乓球、羽毛球、排球，以及爬坡、慢跑等全面锻炼，最后进行放松活动。每天下午进行一次，每次约40分钟。

2.注意事项

根据心脏功能不全的程度，严格控制运动量。慢性心脏功能不全大体可分为四级：(www.xing528.com)

一级：能做日常工作，但体力比平常人差，不能跑，上四五层楼时就感到气急。

二级：能平地步行半小时左右，不能急行，上三四层楼较困难。

三级：只能慢走100～200米，对一般家务劳动尚感困难，动作稍快就心跳气急。

四级：走百步就感困难，有轻度心力衰竭。

一、二级患者，适当的运动可以使静脉血流加快，减轻瘀血现象，从而减轻心脏的负担，有利于改善心脏功能，提高参加体力活动的能力。因此，可以参加定量步行，掌握中等程度的运动量。对三、四级患者体疗效果较差，只能起到一般保健和改善血液循环的作用，适宜的体疗活动是散步、气功、简化太极拳等，运动量宜小，以不明显增加心率为度。

反映运动量的常用指标是心率。有人研究认为，心率每分钟在110次以下时不会引起心绞痛，也有人认为运动的强度只能达到极限活动量的60%～80%，或根据运动时心电图的变化，确定引起缺血性ST段下降的心率，而体疗时不能超过这一心率。

每次锻炼都要做好准备活动和结束时的放松活动。突然参加活动容易引起心绞痛。在锻炼前和锻炼过程中以及锻炼后2分钟都应分别测量心率、血压，作为了解适宜运动量和身体反应的指标。要严格遵守循序渐进和个别对待的原则。运动过程中如出现气急、眩晕时，应增加间歇时间或休息。如有极度疲乏，胸闷，心前区、左上臂或左颈部有紧迫感或疼痛时，应立即停止活动。锻炼时要保持呼吸自然和均匀，不憋气，不过分用力，使全身各部都能得到锻炼，多采用间歇休息的锻炼方法。若心绞痛频繁发作或休息时也有疼痛，或有明显的心率失常或失去代偿的充血性心力衰竭及合并有较严重的高血压病的患者，暂不宜进行体疗。