运动性腹痛：原因与注意事项

运动性腹痛是由于运动引起或诱发的一种症状，多发生在运动过程中或结束时。运动性腹痛多见于中长跑、马拉松、自行车、篮球、排球和体操等运动项目。

（一）病因病理

运动性腹痛的发病原因比较复杂，胃肠痉挛或功能紊乱和肝脾郁血是引起运动性腹痛的主要原因，主要有以下5个方面。

1.胃肠道局部血液循环障碍

当剧烈运动和情绪紧张时，由于交感神经兴奋，大量的血液流向体表和四肢，胃肠道血管收缩，胃肠道局部血液循环发生障碍，循环血量减少，导致胃肠道缺血、缺氧，胃壁、肠壁和肠系膜上的神经受到牵扯，使胃肠道平滑肌发生痉挛引起腹痛。腹痛性质可为钝痛、胀痛甚至是绞痛。

2.心血管系统血液动力学障碍

当剧烈运动时，心血管系统的机能水平难以适应运动的负荷和强度，心脏负荷加重，心脏搏动不充分或无力，影响了心腔内血液的排空和静脉血液回流，导致下腔静脉压力上升，肝脾静脉回流受阻，血液淤积在肝脾内，肝脾的张力增大，被膜上的神经受到牵扯而导致肝区或脾区疼痛。

3.饮食刺激

饭后胃肠蠕动加快加强，如立即进行剧烈运动，大量血液就会从胃肠道流向四肢肌肉，造成腹腔内脏器官的相对缺血，因保护性反应产生腹部疼痛。同时饭后胃中充满食物，或者运动前饮食、饮水过多或空腹运动，或有不良的饮食习惯，以及胃酸或冷空气对胃的刺激等，腰腹部肌肉过度收缩，腹压增高，也将引起腹部疼痛等。

运动前食入易产生胀气或难消化的食物如豆类、薯类、韭菜、牛肉等，常常导致肠蠕动加快加强或肠痉挛。疼痛多为胀痛或阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周围；宿便刺激也可引起肠痉挛，疼痛部位多在左下腹。

4.腹内外疾病

腹内疾病如肝炎、胃炎、胆囊炎、泌尿系统结石、阑尾炎、胆道蛔虫、肠道蛔虫等，由于运动时血液流向四肢和体表，内脏血管的收缩、缺氧、新陈代谢产物的刺激，腹膜炎症、胆管平滑肌的痉挛性收缩、腔道过度膨胀以及炎症或出血的刺激等因素，均可引起腹痛。腹外疾病常见有右下肺炎、胸膜炎等，运动后引起反射性或牵扯性腹痛。

5.其他

平时缺乏锻炼或训练水平低，或准备活动不足、运动时呼吸节奏掌握不好、速度突然过快以及运动时腹部受凉等，都可导致胃肠功能紊乱，胃肠道平滑肌发生痉挛，引起运动性腹痛。又如在运动中，腹部遭受拳击、足踢、冲撞（人与人或人与器械）等钝性暴力，造成单纯腹壁挫伤而出现腹痛等。女性运动员在经期参加剧烈运动或比赛，由于运动强度过大，精神高度紧张、机体不适应，可出现腹痛。

（二）临床表现

（1）运动性腹痛特点：安静时不痛，运动中或结束时腹痛，一般无其他伴随症状。大多数运动员在运动负荷小、运动强度低、运动速度慢时腹痛不明显。

（2）腹痛的性质、部位：肝、脾痛多表现为胀痛或钝痛或牵扯痛；胃肠痉挛、结石病多表现为痉挛性疼痛或绞痛；肠道蛔虫多表现为持续性胀痛阵发性加剧；阑尾炎多表现为转移性疼痛等。

腹痛的部位常与病变脏器位置有关：肝胆疾患或淤血，多表现为右上腹痛；胃十二指肠溃疡、胃炎，多表现为中上腹痛；脾郁血多表现为左上腹痛；肠痉挛、蛔虫病多表现为腹中部痛；宿便多表现为左下腹痛；呼吸肌痉挛多表现为季肋部和下胸部锐痛；阑尾炎在右下腹疼痛。

（3）肝功能化验检查正常。运动性腹痛要与腹内外疾病鉴别，通过了解腹痛的性质、腹痛的部位、腹痛的出现与运动强度的关系、是否有外伤史等，进行鉴别诊断。必要时，进行血常规检查、肝功能化验、B超、腹部穿刺腹透等有助于诊断和鉴别诊断。

（三）治疗

1.一般处理(www.xing528.com)

（1）如在运动中出现腹痛，应立即减慢运动速度，降低运动强度，调整运动节奏和呼吸节奏，加深呼吸，用手按压疼痛部位，或弯着腰跑一段距离，疼痛可减轻或消失。如无效或疼痛反而加重，应立即停止运动，认真检查。病情较重者应送医院处理。

（2）对因腹内外疾病所致的腹痛，治疗原发性疾病，包括中西医治疗、手术疗法、物理疗法等。

（3）对症治疗：口服颠茄片、阿托品、普鲁苯辛、十滴水等。

2.推拿按摩

（1）推摩点按法：患者取俯卧位，术者立于患者身旁。术者由下而上推按患者两侧足太阳膀胱经，并点压胃俞、脾俞、胆俞等穴。如找到有明显的压痛点和条索状结节时，用双手拇指重压反应点，手指上下滑动，以产生酸胀感为度，可持续2～3分钟。同时，点按足三里穴，并嘱患者做深呼吸以配合，全过程不超过20分钟。

（2）推摩揉捏法：患者取仰卧位，术者立于患者身旁。术者点按患者内关（见图4-4-1）、足三里（见图4-4-2）及阿是穴，然后按摩腹部4分钟左右，再推摩胸腹部，揉捏斜方肌、胸大肌、腰大肌，同时给适量的温开水或吸氧。

图4-4-1

图4-4-2

（3）抚摩按揉法：患者取俯卧位或坐位，术者立于患者身旁。术者按摩腹痛部位，按揉双侧合谷、肝俞、脾俞、胃俞穴1分钟。或予以腹部热敷，并适量饮些热饮料，一般可自行缓解。

（4）消除腹直肌疼痛的推拿按摩：

方法一：推摩腹肌法。患者取仰卧位，术者立于患者身旁。术者用两手拇指外展，其余四指并拢由锁骨下开始，向下推摩至小腹处，反复操作10～20遍。放松腹部肌肉，缓解腹直肌疼痛。

方法二：按揉神阙法。患者取仰卧位，术者立于患者身旁。术者用双掌重叠于神阙穴，以肚脐为中心，做顺时针方向按揉3分钟。

（四）预防

（1）遵守科学训练、循序渐进的原则。逐渐增加运动量，提高控制运动速度能力；加强身体素质训练，增强心肺机能，提高机体的适应能力。

（2）合理安排饮食，包括进餐与运动的时间，赛前进餐宜“三少一高”（体积少、含产气食物少、含粗纤维少、高热量）；运动前不宜进食、饮水过多；餐后休息1小时后进行运动；夏季运动要适当补充盐分。

（3）运动前准备活动要充分，训练内容和时间安排合理。运动中要注意呼吸节奏，宜进行深呼吸；中长跑时要合理分配运动速度，如运动时发生腹痛，应放慢运动速度，减少运动量，待疼痛缓解或消失后再逐步加快速度；同时轻轻按揉腹部，以减轻疼痛；夏季运动出汗时，要适当补充盐水，局部按摩腹直肌，做背伸运动拉长腹直肌可以缓解腹痛。

（4）腹痛患者参加运动，应加强保健指导与医务监督。对于各种疾患引起的腹痛，应该检查确诊，彻底治疗；疾病未愈之前，应在医生指导下进行体育运动。