股四头肌挫伤的原因、病理及症状总结

股四头肌容易受到外力冲撞导致挫伤。在运动性损伤中，股四头肌挫伤多见于足球、篮球、摔跤和体操等运动项目，体力劳动者常因重物撞击导致股四头肌挫伤。

（一）病因病理

股四头肌挫伤是由直接暴力撞击，股四头肌猛烈收缩或被过度牵拉所致。股四头肌挫伤后，引起皮下出血形成瘀斑，导致股四头肌伸膝功能受限。

轻度挫伤后，肌肉内出血或有小的血肿，经治疗可以吸收。重度挫伤后，组织广泛出血，血肿较大，血肿机化或钙化，晚期多发生骨化性肌炎。如足球比赛时，运动员的大腿前侧被他人用足球鞋踢伤；篮球运动员跳起抢球落地时，膝部顶撞对方大腿前面，可使股四头肌挫伤。

（二）临床表现

（1）疼痛明显，局部发硬，行走困难，有麻木感，肿胀逐渐加重，膝关节屈伸功能受限。

（2）根据受伤程度和症状轻重的不同，可分为轻度、中度与重度三种类型。

轻度挫伤：压痛局限，膝可屈曲到90°，轻度跛行。

中度挫伤：局部肿胀明显，可触及肿块，膝不能屈曲到90°上楼或站起时有疼痛感，跛行。

重度挫伤：肿胀广泛，膝不能屈曲到135°疼痛剧烈，必须依靠拐杖才能行走，有时膝关节有积液，明显跛行。

检查：皮下有瘀斑，局部剧烈压痛，血肿较大者，触摸有波动感。股四头肌抗阻力伸膝试验阳性。

（3）X线检查：血肿大者，晚期可有钙化阴影。(www.xing528.com)

（三）治疗

1.按摩治疗

（1）揉推搓掐法：患者取俯卧位，术者立于患侧。术者外擦舒活酒，做表面抚摩及揉捏，用拇指指腹刺激阿是穴，强度以患者能耐受为度。然后在伤部周围做表面轻度揉、推压、搓和掌侧击等手法。

（2）掌揉点按法：患者取俯卧位，术者立于患侧。术者先在局部采用冷水或冰块冷敷10分钟后，找准股四头肌键压痛点，局部常规消毒，注射当归或川芍注射液，休息半小时后，在股四头肌周围采用掌揉法，在痛点用拇指点按法等，最后用拍法。

2.封闭疗法

伤后2～3天，可用透明质酸酶300～1000单位，加1%普鲁卡因5毫升，做局部注射，然后加压包扎，有利于消退肿胀。

（四）功能锻炼

一般伤后48小时（轻度损伤24小时后），在病情稳定情况下，即可开始做股四头肌静力性抽动练习。患者能够控制股四头肌收缩时，开始做膝关节的轻微屈伸活动。首先开始练习膝的伸直功能，然后根据病情，逐渐进行屈膝活动。当膝关节可屈曲90°且下地无需借助拐杖时，再做抗阻力的屈伸练习；以后还可逐渐进行一些辅助性的训练，直到膝的活动范围完全正常为止。

（五）预防

（1）运动时准备活动一定要充分并合理安排运动量。

（2）加强运动医务监督和自我保护。不要在疲劳时做大强度练习，对已经发生的挫伤要及时和彻底治疗，防止组织粘连及骨化性肌炎的发生。