手指关节扭挫伤即手指间关节两侧的副韧带损伤。在运动性损伤中,手指关节扭挫伤多见于篮球、排球、手球和水球等运动项目。
(一)病因病理
手指间关节扭挫伤多因手指受到侧向外力冲击,使手指发生侧屈,或在外力的作用下,导致手指过伸,引起指间关节或掌指关节两侧副韧带、关节囊的损伤,严重时发生韧带断裂、撕脱骨折或关节脱位。指间关节受到沿手指纵轴方向暴力冲击引起的损伤,称为挫伤;指间关节受侧向的冲击引起的损伤,称为扭伤。
暴力的冲击可以造成一侧或两侧副韧带或关节囊的捩伤或牵拉、撕裂,也可使关节囊发生撕裂,有时引起指间关节半脱位,或伴有一侧撕脱性骨折。由于杠杆作用原理,损伤的部位多数发生于近端指间关节。临床上,多见于第一掌指关节和其他各指的近侧指间关节。
(二)临床表现
(1)有明显受伤史。
(2)轻度扭挫伤:疼痛、红肿及功能障碍等;中度扭挫伤:疼痛剧烈,并有明显压痛,关节肿胀及功能障碍,有时有轻度侧偏畸形,手指突向伤侧。
(3)X线检查:少数病例可显示指骨基底部的撕脱骨折。
(三)治疗
1.固定
先冷敷,后外敷,再进行固定。急性损伤后,应立即冷敷,然后局部外敷新伤药并予以固定。指间关节韧带扭挫伤,应将伤指与邻近健指做环形胶布固定,这样健指起夹板作用。但拇指、小指尺侧和食指桡侧韧带损伤时须用夹板固定2~3周。
有侧弯畸形者,初期可用铝板、塑料夹板或硬纸板固定于功能位2~3周,3周后解除固定。指关节挫伤,不宜做局部按摩,以免因过多刺激引起局部组织增厚,形成梭形肿胀,影响指关节的活动。
2.推拿按摩
(1)轻揉患指法
患者取坐位,术者坐在患者对面。术者一手托起患掌,另一手拇、食指捏住患指两侧,自上而下缓和地轻揉患指的两侧,之后再自上而下揉患指的腹背部,两侧和腹背各揉5~10遍。(www.xing528.com)
(2)拔拉患指法
患者取坐位,术者坐在患者对面。术者一手托起患掌,另一手拇、食指挟持住患指的末节指骨,并缓缓用力拔拉,切忌扭转,可使局部关节活动范围增大。
(3)屈伸患指法
患者取坐位,术者坐在患者对面。术者一手托住患掌,另一手用拇指和食指捏住患指末端处,并做屈伸运动,反复5~10遍。
3.手法复位
并发关节脱位者可立即用手法复位。患者取坐位,术者坐在患者对面,术者一手的拇指和食指捏住患者患指远端。先做畸形方向的牵拉,另一手的拇指向远侧推压伤指的近端,双手的动作要协调配合以矫正移位,然后使该关节屈曲复位,复位后固定2周。急性期过后可配合按摩、中药熏洗治疗。
(四)功能锻炼
(1)解除固定后即可进行手指屈伸练习。如关节较僵硬者,先热敷局部,再进行练习。
(2)随关节功能恢复逐步参加训练活动。
(3)进行练功活动时,先做热敷。禁止做被动的猛烈伸屈活动,以防再度损伤或损伤加重。
(五)预防
(1)运动前在做全身准备活动的基础上,做好手指关节的准备活动。特别是气温较低时,手指僵硬,更应做好前臂和手的准备活动。
(2)运动后做手部自我按摩或热水浴,消除手部疲劳。
(3)增强手部力量练习,掌握正确的动作要领,矫正错误动作;手部有酸痛不适等早期症状时,应抓紧治疗。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。