肘关节脱位是临床上常见的脱位之一，多发生于青壮年。肘关节脱位按脱位的方向可分为前脱位、侧方脱位、后脱位三种，以肘关节后脱位多见。在运动性损伤中，肘关节脱位多见于体操、球类、摔跤、武术、田径和马术等运动项目。
（一）病因病理
肘关节是由肱尺关节、肱桡关节和尺桡上关节组成的。它们共同包在一个关节囊内，主要完成屈伸活动，参与前臂的旋转活动。肘部具有显著的生理特征，即肘部的三点骨突标志，指肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突三点，伸肘时这三点成一直线；屈肘时，这三点的连线构成一等腰三角形，因此又称“肘三角”。肘关节脱位多由传达暴力及杠杆作用所致，当跌倒时，肘关节伸直，前臂旋后位手掌着地，使肘关节过度后伸，以致鹰嘴尖端猛然撞击尺骨下端的鹰嘴窝，尺骨鹰嘴与桡骨头同时滑向后方，形成肘关节后脱位。由于暴力作用方向不同，尺骨鹰嘴与桡骨头除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，即侧方脱位。
（二）临床表现
（1）肘关节疼痛、肿胀、功能障碍。
（2）靴状畸形：肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，呈靴状畸形。有时可触及冠突和肱骨内上髁的内片。肘关节呈弹性固定在45°左右的半屈位，肘后三点骨性标志的关系发生改变，前臂前面明显缩短（与健侧对比），关节前后径增宽，左右径处改变不明显。若有侧方移位，还有肘内翻或肘外翻畸形。
（3）X线检查：可确定关节脱位的方向和程度，有无肘部骨折。
肘关节脱位有时可合并肱骨内上髁骨折，甚至并发血管、神经损伤，应予注意。
（三）治疗
明确诊断后应早期复位。新鲜肘关节后脱位（脱位在24小时内者），如能在伤后及时治疗，可不必麻醉，复位亦易成功。病史长（脱位超过24小时）或患部筋腱紧张者，可选用针刺麻醉、血肿内麻醉或臂丛麻醉。复位前对骨端的移位方向要进行详细了解。
1.整复方法
（1）拔伸屈肘法：患者取坐位，助手立于患者背后，用双手握患者患肢上臂，术者站在患侧前面，用双手握住腕部，置前臂于旋后位，与助手相对拔伸，然后术者用一手握腕部继续保持牵引，另一手的拇指抵住肱骨下端（脉窝）向后推按，其余四指抵住鹰嘴向前端提，并慢慢将肘关节屈曲，若听到入臼声，说明脱位已整复。或卧位，患肢上臂靠床边，术者一手按其下段，另一手握住患肢前臂顺势拔伸，若听到入臼声，说明复位成功，屈曲肘关节即可。(www.xing528.com)
（2）膝顶拔伸法：患者取坐位，术者立于患侧前面，一手握其前臂，一手握住腕部，同时用脚踏于凳面上，以膝顶在患肢肘窝内，沿着臂纵轴方向用力拔伸，有入臼感后，逐渐屈肘，患肢手指可触及同侧肩部即为复位成功。
新鲜肘关节前脱位较少见，复位手法简单。患者取坐位或卧位，一助手固定患肢上臂，另一助手握住患肢腕部，顺势牵引前臂，术者用两手拇指由肘前顶住脱出的尺桡骨上端向下后推入，余指由肘后抵住肱骨下端向膝顶拔伸法上向前端提，听到入臼声后，说明复位成功。肘关节前脱位常伴鹰嘴骨折，脱位整复后按鹰嘴骨折处理。
2.固定
复位后用超过肘关节的夹板将肘关节固定于屈曲90°位，掌心向内、向下，再用三角巾悬吊臂2～3周。若用石膏托固定时，固定时间一般不超过2周。解除固定后，在功能锻炼基础上，可配合按摩、热水浴、理疗和中药熏洗等治疗，以促进恢复。关节积血较多者，可无菌穿刺抽吸，预防关节粘连与损伤性骨化。
（四）功能锻炼
固定期间，在医生的指导下，鼓励患者做肩部、腕及手指等关节活动。解除固定后，逐渐开始肘关节屈伸和旋转活动，以屈肘为主，伸肘功能由前臂下垂的重力及提物而逐步恢复，防止关节僵硬。早、中期应避免进行悬吊动作（如单杠）或使前臂外展的动作（如体操的后手翻）；后期，肘关节功能受限者，可配合按摩，但切忌用暴力强行牵拉，避免粗暴强行扳拉的被动活动，预防损伤性骨化性肌炎和关节炎的发生。伤后3个月才可参加专项运动训练。
（五）预防
（1）充分做好训练和运动前的准备活动，合理安排运动量。正确掌握动作要领，训练复杂动作时要循序渐进，由易到难。
（2）加强肘部肌肉力量练习，增强肘关节的稳定性。加强运动医务监督。保持运动场地和运动器械的完好。
（3）对体操、球类、摔跤、武术、田径、骑马等运动项目，要注意加强运动保护，防止运动中意外跌倒，跌倒时尽量不要用手撑地。
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