闭合性软组织损伤是指局部皮肤与粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时出血积聚在组织内，这种损伤在体育运动中最为多见。常见的闭合性软组织损伤有挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤等。
（一）原因与机制
闭合性软组织损伤常见为钝性暴力所致，受伤局部皮肤保持完整而无开放性伤口。
（二）症状
（1）挫伤的症状表现为单纯挫伤（无并合症）仅在伤部有疼痛、肿胀、皮下出血、压痛、功能障碍等。严重挫伤有并合症时，可出现全身性的症状。如睾丸或内脏器官损伤可出现休克，表现出一系列的特殊体征。
（2）肌肉拉伤表现为局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张痉挛和发硬，并出现功能障碍。
（3）关节韧带扭伤后表现为疼痛、肿胀、皮下出血、皮肤青紫、关节间增厚、明显压痛。
（三）闭合性软组织损伤的分期及处理
（1）早期：伤后24～48小时，此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂，出现血肿和水肿，发生创伤性炎症，损伤局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。
处理原则：止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。
处理方法：伤后即刻冷敷、加压包扎、患肢抬高、适当制动，还可使用消炎止痛药物。
①冷敷（ice）：冷水浸浴，水温＜10℃、时间20～30分钟；冰敷，时间15～20分钟（见图4-2-7）；
②加压包扎（comprehension）：用适量厚度的棉花或海绵放于伤部，然后用绷带加压包扎（见图4-2-8）。
③患肢抬高及固定（elevation）：把伤肢抬高至高于心脏10～20厘米处，利于血液回流。
④消炎止痛药物：七厘散、云南白药、芬必得等。
图4-2-7
图4-2-8(www.xing528.com)
（2）中期：（24～48小时）此期病理变化和修复过程的基本特点是肉芽组织形成，凝块被吸收，坏死组织逐渐被清除，损伤组织正在修复。
处理原则：改善血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血和渗出吸收，加速再生修复。
处理方法：处理方法有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、生新的中草药等都可选用。最好能采用几种方法进行综合治疗，其中热疗、按摩在此期治疗中极为重要。此外，随着伤情好转，在不引起或加重疼痛的原则下，尽早进行伤肢的功能锻炼，以促进愈合和功能恢复。
①热疗：热水浸浴、热湿敷、热水加盐或硫酸镁、中药热敷或熏洗，温度为40～42℃，每天1～2次，每次20～30分钟。
②理疗：
红外线照射：热效应强、穿透力强，灯距为30～40厘米，每天1～2次，每次15～20分钟。头面部、眼部不能照射。
超短波：深部组织伤较好，每天一次，每次15～20分钟，体内有金属物部位不能使用。
③按摩、针刺：应从伤部边缘开始，由近端向远端进行，轻重以不加重局部疼痛为宜，在按摩以后加以点穴可增强疗效，但禁止重复受伤动作。
④药物使用：
中药：外敷新伤药（红花油）；
西药：局部封闭，1%～2%普鲁卡因和肾上腺皮质激素类药物作痛点注射。
代表药物为醋酸氢化可的松、强的松龙、氟美松，作用为维持毛细血管正常通透性，减少炎症渗出，抑制炎症反应，减少疤痕形成。但此类药物可增加组织脆性，不易吸收，同时抑制抗感染能力。因此，使用时应严格消毒，不能滥用，感染伤口不能使用。
功能锻炼：应视伤肢情况进行适当的功能锻炼，以保持机体神经及肌肉的紧张度，维持已经建立起来的条件反射，以及各个器官与系统的反射性联系。
（3）后期：损伤基本修复、痛肿基本消失，但功能尚未完全恢复。主要表现为锻炼时有痛感，肌力未恢复，严重者可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬，活动受限等。
处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能，软化疤痕、松解粘连。
处理方法：以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗，如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗。
功能锻炼：为了促进血液循环，防止肌肉萎缩，减少组织粘连，使肢体较快康复，不留后遗症，应有目的地进行功能锻炼。锻炼时根据伤情循序渐进；切忌用暴力，以免再次损伤。
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