微生物影响抗肿瘤药物作用的第4节

肠道微生物群具有调节化疗药物毒性和疗效的潜在能力。肠道菌群会影响各种化疗药物的抗肿瘤活性，增强化疗药物敏感性。研究证明，肠道菌群可以激活介导免疫作用，影响环磷酰胺及铂类等化疗药物的抗肿瘤活性，而以铂类为基础的抗癌药物是治疗食管癌的化疗方案之一。肠道微生物群可刺激免疫细胞产生活性氧（ROS），ROS可增强奥沙利铂引起的DNA损伤，阻断DNA复制和转录，导致肿瘤细胞死亡。此外，肠道微生物还可通过诱导免疫源癌细胞死亡，破坏免疫抑制性T细胞或促进Th1和Th17细胞来控制肿瘤生长，表明免疫反应可以作为肠道微生物群和各种癌症干预之间的桥梁。

免疫疗法（如PD-L1抗体）是过去10年来癌症治疗领域中令人兴奋和成功的进展之一。考虑到微生物群和免疫系统相互交织的特性，微生物群可能会影响宿主对免疫治疗的反应。现有的研究显示，免疫抑制剂在抗肿瘤免疫治疗中的有效性与肠道微生态密切相关。如双歧杆菌可增强抗肿瘤免疫力，提高抗PD-L1（Programmed cell death 1 ligand 1，细胞程式死亡-配体1）免疫治疗的效率。拟杆菌可增强细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4，CTLA-4）抑制剂的抗肿瘤作用。在小鼠和人类中均发现，T细胞对拟杆菌或脆弱拟杆菌的反应与CTLA-4抑制剂的抗肿瘤功效有关。(www.xing528.com)

此外，合理使用微生态制剂可能改善肿瘤术后恢复、减少放化疗后不良反应。在肿瘤患者中，微生态制剂的直接补充一方面可以调节肠道微生态，另一方面可以促进肿瘤相关治疗的作用。微生态制剂可抑制致病菌的生长或定植，缓解对肠上皮的侵入作用，改善肠道屏障功能，调节免疫系统，调节痛觉。