正常食管微生物群：肠道微生物与消化系统疾病

胃肠道菌群的分布存在时间和空间上的明显差异。从口腔、食管直到远端结肠、直肠，细菌的种类和数量均发生了明显的变化。食管和胃的内容物每克含菌数量大约为101，而到结肠和远端肠道每克含菌量高达1012～1014。值得注意的是，食管不同于消化系统的其他空腔器官，它并不贮存消化食物，这也导致研究取样困难，限制了食管菌群的研究。

20世纪90年代，微生物学研究主要依靠传统的细菌培养方法。由于研究技术的限制，研究结果显示食管要么是无菌的，要么只含有少量从口咽部吞下或由胃内反流至食管的短暂微生物。随着16S r RNA基因测序技术等免培养技术的发展，食管微生态的研究得到新的突破。现有研究表明，正常食管黏膜有一个常驻的微生物群组，且与消化道其他部位的微生物群在定性和定量上都存在很大的差异。

Pei等利用16S r RNA基因测序的技术，对4名无食管疾病者的食管远端微生物群进行分析，发现食管黏膜存在一个多样化的微生物群，主要包括厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、变形菌门、梭菌门和TM72菌门（Saccharibacteria，螺旋体菌门，目前不能被培养）6大门类以及95个种属，其中最常见的菌属为链球菌属（39%）、普氏菌属（17%）和韦荣球菌属（14%）。Yang等同样使用16S r RNA测序方法对12名健康人的食管远端黏膜微生物群进行检测，结果发现，食管黏膜存在一个包括9个门、166个菌属的复杂的微生物群组，且菌属以链球菌为主。Dong等对27名健康人食管上、中、下3个节段的标本进行分析，也发现食管微生物群高度多样化，共有594属29门，以厚壁菌门、变形杆菌门、拟杆菌门、放线菌门、梭菌门、TM7最为丰富，菌属以链球菌属、奈瑟菌属、普氏菌属、放线杆菌属和韦荣球菌属最多。然而，研究也发现微生物组成在个体间存在高变异性。Di等则对相关文献进行总结发现，所有的研究均报道了食管黏膜存在链球菌属的定植，且在菌群中都占有很高的比例，因此推断，链球菌似乎是正常食管微生物群中的一个优势菌属。其他菌属，包括梭菌属、韦荣球菌属和普氏菌属，也经常被发现，提示它们可能是健康食管黏膜核心微生物群的重要组成部分。(www.xing528.com)

食管组织学研究证实，细菌和黏膜上皮细胞表面之间存在密切联系，这表明食管菌群是一个常驻的，而不是短暂存在的微生物群落。食管微生物群表现出以链球菌为主的特点，而且其他典型的口咽微生物群也频繁出现，因此，有学者认为食管微生物群可能主要来自口腔。然而，研究也发现，并不是所有的口腔细菌都能在食管黏膜上定植，一些食管微生物群在口腔中并不存在或没有得到充分的表达。例如，远端食管中不存在口腔中常见的螺旋体门和杆菌门，这也进一步表明食管黏膜具有独特的微生物群组。