【摘要】：有研究表明，肝硬化时存在肠道菌群失调，主要表现为致病菌比例显著增加，而有益菌比例减少。与正常人相比，HE患者肠道增加的菌种大多是富含尿素酶的细菌，因此使肠道分解产氨增加。由此可表明肠道微生态失衡所致的产氨菌增多，产酸菌减少是HE高血氨的主要原因之一。因此调节肠道菌群、恢复肠道有益菌与有害菌的比值能有效降低血氨水平，改善HE的症状。
氨能够导致大脑细胞受损、功能障碍，从1890年开始，氨中毒学说被认为是HE的主要发病机制。近年发现，高血氨症不光是由肝-肠本身功能障碍所致，更重要的是肠道微生物致原位产氨的增加。肠道中存在产尿素酶微生物，其主要作用是催化尿素分解产生氨气和氨基甲酸酯。结肠型细菌如梭杆菌、产碱杆菌、链球菌、韦荣球菌等均富含尿素酶，正常情况下由于微生物间的生物竞争导致该部分细菌繁殖及产氨功能受制约。有研究表明，肝硬化时存在肠道菌群失调，主要表现为致病菌比例显著增加，而有益菌比例减少。与正常人相比，HE患者肠道增加的菌种大多是富含尿素酶的细菌，因此使肠道分解产氨增加。目前治疗HE药物包括乳果糖、利福昔明等，多项研究表明，这些治疗在不同程度上减少产氨细菌丰度，血氨水平降低。而双歧杆菌、乳杆菌等有益菌为产酸菌，一方面能剥夺致病菌占位，抑制产氨菌增殖与代谢；另一方面肠腔酸度降低使肠腔中氨气易与H＋结合产生
，同时抑制血液循环中的谷氨酰胺在肠腔中分解产氨，最终能有效减少肠腔氨气入血。Lunia等证明了该观点，发现补充益生菌后能使血氨水平显著降低，改善HE的症状，逆转MHE。由此可表明肠道微生态失衡所致的产氨菌增多，产酸菌减少是HE高血氨的主要原因之一。因此调节肠道菌群、恢复肠道有益菌与有害菌的比值能有效降低血氨水平，改善HE的症状。(www.xing528.com)
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