肠道微生物在胆汁性胆管炎治疗中的作用

“胆汁酸治疗”是目前PBC治疗的主要策略，UDCA和OCA在PBC治疗中的作用得到了肯定，但是UDCA并不能缓解PBC的所有症状，并且有高达40%左右的患者对UDCA治疗应答不佳。贝特类药物、布地奈德、免疫抑制剂、生物制剂等用于PBC的治疗也正在探索之中。然而，目前仍有部分PBC患者的治疗效果不甚理想，需要寻找新的治疗靶点及药物。

越来越多的研究证实了肠道微生物与PBC发病的相关性，PBC患者存在肠道菌群失调，肠道菌群、胆汁酸和核受体信号转导参与了PBC的发病，共同影响着PBC的发生和发展，UDCA治疗可以改善PBC患者的肠道微生态紊乱，提示肠道菌群有望成为PBC治疗的靶点，肠道微生物成分的调节可能是PBC治疗的有效方法之一。

研究发现PBC与某些细菌感染有关，反复泌尿系感染患者的PBC风险升高，在动物实验中也观察到了类似的情况。那么，细菌感染是否是PBC发病的必要条件？细菌感染是致病因素或是促发因素？抗生素对PBC是否有效？对于这些问题，还需要进行更深入的临床和实验研究。

综上所述，肠道微生物与原发性胆汁性胆管炎的发病有关，其在原发性胆汁性胆管炎中的作用还需要深入研究，肠道菌群可作为PBC治疗的新靶点，为PBC治疗提供新的思路，益生菌、粪菌移植都可能成为未来PBC治疗的新方法。

（黄胡萍　陈贻胜）

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