预防肝硬化并发腹膜炎：肠道微生物及消化系统疾病的效果

肠道去污染是目前预防肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的有效治疗手段。动物实验证实，口服诺氟沙星能够有效减少肠源性细菌易位和内毒素血症。临床研究显示，肝硬化腹水患者在全身应用抗生素抗感染基础上，加用诺氟沙星口服选择性肠道去污染可显著降低血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平，减轻肠黏膜损伤，降低肠黏膜屏障通透性，预防细菌易位。喹诺酮类抗生素对肠道菌群失衡及减少肝硬化相关并发症有一定作用，但是，长期应用广谱抗生素有诱发细菌耐药和二重感染的风险。

使用窄谱抗生素杀灭肠道致病菌如大肠埃希菌、白色念珠菌等，尽可能保护肠道原籍菌，有利于维护肠道微生物稳态，减少致病菌增殖，进而有效缓解肠源性细菌易位和内毒素血症。利福昔明可杀灭肠道产尿素酶细菌减少氨生成，且不易诱导耐药菌株的产生，能够有效调节肠道微生物稳态，缓解炎症反应。研究显示，较之诺氟沙星，利福昔明对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者疗效更佳。2005年美国食品药品监督管理局批准利福昔明应用于肝性脑病的治疗。研究显示，利福昔明可以显著改善肝硬化合并肝性脑病患者的认知能力和生活质量，其效果与乳果糖相当。利福昔明联合乳果糖治疗可明显降低肝性脑病降低病死率，缩短平均住院时间。失代偿期酒精性肝硬化患者长期应用利福昔明可明显降低食管静脉曲张破裂出血发病率。此外，长期应用利福昔明还可以降低肝硬化患者急性肾损伤的发生率。(www.xing528.com)

综上所述，利福昔明能够有效杀灭肠道病原微生物，有利于重建肠道微生物稳态，对肝硬化及其并发症治疗具有重要作用。