如前所述，正常人肠道中包括四种主要的细菌门类：①厚壁菌门（firmicute s），包括梭菌属，占50%～75%。②拟杆菌门（bacteroide s），包括拟杆菌属、普氏菌属和卟啉单孢菌属，占10%～50%。③放线菌门（fusobacbacteri u），包括双歧杆菌，占1%～10%。④变形菌门（proteobacteriu），包括大肠杆菌，常少于1%。其中厚壁菌门和拟杆菌门是人类肠道菌群重要组成部分。有关NASH患者肠道微生物的研究很少，新近报告从NASH患者大便中分离出拟杆菌属和普氏杆菌属与健康对照组有显著不同，拟杆菌属高丰度且是独立的伴有NASH，普氏杆菌属降低，两者相互作用、相互竞争。饮食成分可影响这个平衡，西方饮食富含脂肪、动物蛋白和糖支持拟杆菌属，且可伴发NASH。除饮食外，几个其他因子如LPS、内源性大麻素样系统、胆汁酸代谢等可使NASH患者的拟杆菌属比例增加，拟杆菌丰度与寡糖（含葡萄糖和果糖）、D-果糖儿茶素、脱氧胆酸增加和SCFA及氨基酸水平下降相关。NASH患者脱氧胆酸、果糖水平增高，且可引起肝细胞凋亡。
肠道微生物改变可导致肝纤维化，提出瘤胃球菌（Ruminococcus）丰度与纤维化相关，且是一个独立因子。2个新近儿童NASH研究证实NASH患者大肠埃希菌比健康对照组高，其他菌属包括乳酸菌属阿里叶柄（alistipes）、布劳特菌属（blautia）、柔球菌属（Actinomycetes）、颤螺菌属（Oscillospira）和双歧杆菌水平降低。成人NASH患者普氏杆菌水平降低，但儿童患者显著增高。另一项研究中儿童NASH患者颤螺菌属水平降低，与成人NASH相符，瘤胃球菌属水平增高，其他菌属在小儿NASH与健康对照组也有显著不同。NAFLD患者SIBO流行率高达56%，但NASH与SIBO之间无显著相关性。(www.xing528.com)
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