益生菌调节肠道微生态平衡与肠道疾病治疗机制

（一）调节肠道微生态平衡

益生菌通过生物竞争关系对致病菌生存所需的营养物质、生存空间进行抢夺，以抑制致病菌繁殖，达到稳定肠道内生态平衡的目的。除此之外，益生菌代谢产物抑制致病菌繁殖生存，通过减少肠道黏蛋白产生从而减少致病菌黏附，从而排出体外。

（二）调控肠道物质代谢

肠道菌群可以调节肠道内物质代谢，通过酵解肠道内糖类及纤维产生短链脂肪酸，乙酸进入循环系统最终被排出体外，丙酸可被肝脏吸收代谢，而丁酸可以作为肠道上皮细胞的营养物质并且通过NF-κβ途径参与其增殖、分化和凋亡。乳酸杆菌及双歧杆菌可以提高肠道内短链脂肪酸浓度，从而缓解IBS症状。

（三）调节胃肠动力

肠道菌群失调时，致病性细菌、真菌、病毒等作为抗原物质能够引起宿主免疫防御反应，激活肠道黏膜免疫过程。免疫细胞活化后，可释放多种炎症因子与神经递质，肠道感觉神经元与这些释放物相互作用，引起内脏感觉-运动异常，导致肠道蠕动加快、肠上皮分泌增加、平滑肌收缩、肠道敏感性增加等一系列生物学效应。

（四）改善内脏敏感性(www.xing528.com)

益生菌通过调节代谢产物影响胃肠道伤害感受器及外周神经传入系统，从而调节中枢神经系统的疼痛域。肠嗜铬细胞能够释放5-HT，后者作用于肠黏膜外神经、黏膜下神经及平滑肌间神经，导致肠道蠕动加快、肠上皮分泌增加、平滑肌收缩、肠道敏感性增加等一系列生物学效应，上传至皮质中枢，引起腹痛、腹部不适、排便习惯改变等一系列典型IBS临床症状。

（五）改善肠道上皮屏障功能及免疫功能

IBS患者肠道上皮屏障功能受损，通透性增加并且存在低度炎症。益生菌可以降低TNF-α和IFN-γ，减轻肠道炎症。肠道免疫细胞一般消退较慢，即使菌群失调已经纠正，肉眼已观察不到黏膜炎症的表现，病理仍可观察到黏膜及黏膜下T细胞、淋巴细胞增多现象。

（六）调节肠-脑轴功能和心理状态

肠道微生态失调可能导致肠-脑轴的改变，而益生菌可以缓解IBS焦虑抑郁相关的行为。促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropinreleasingfactor，CRF）和5-HT是脑-肠轴相互作用中两种非常重要的生物活性物质。肠道感染诱导产生的细胞因子及细菌内毒素均能作用于下丘脑CRF神经元，活化下丘脑-垂体-肾上腺轴，通过儿茶酚胺类激素影响胃肠道的运动和分泌。而5-HT既可通过ENS影响肠道的运动和分泌及传递肠道疼痛信号，又可作为CNS中重要的信号分子，在控制情绪方面发挥重要作用。IBS患者常伴随焦虑、抑郁等精神情绪异常，可能与5-HT同时在ENS和CNS中发挥作用有关。