饮食对肠道微生物群的影响及相关疾病

肠道中的菌群影响食物的吸收，并对食物的营养价值造成影响，同时饮食也是影响肠道微生物群的主要因素之一。如食物成分的改变，食物的短缺或过量都会影响肠道微生物群。长期肠外营养的患者由于胃肠道内营养物质的缺乏，会引起变形菌门数量的增加，进而导致肠道黏膜的炎症反应，最终引起上皮屏障的破坏。营养过剩则会导致肥胖，而肥胖与肠道微生物群失调以及炎症、代谢紊乱有关。肥胖患者肠道微生物群的特征改变是微生物多样性减少、厚壁菌门过度表达。拟杆菌门与厚壁菌门的比例越低，则LPS释放到血液循环中越多，而高LPS水平会导致肥胖患者出现慢性低度炎症状态。高脂/高糖饮食可增加黏附侵袭性大肠杆菌的水平，其浸润到肠道上皮细胞会减少黏液厚度，进而引起肠道壁通透性增加，从而进一步加重代谢内毒素血症。

然而，平时我们的饮食通常都是蛋白质、脂肪和碳水化合物的组合，因此，很难确定每种宏量营养素对体内微生物群的单独影响。但是研究富含其中一种或两种成分的饮食对肠道微生物群以及疾病的影响，可以为临床管理提供有价值的信息和指导。

从长期来看，动物蛋白、氨基酸和脂肪的高摄取增加了拟杆菌的相对数量，而低蛋白和高碳水化合物的摄入增加了普氏菌属的水平。但短期内大量摄入高蛋白并不一定会产生同样的效果。高蛋白摄入引起的微生物变化较为温和，而发酵产物的变化更为明显。高蛋白饮食虽然增加了支链脂肪酸的产生，但也会产生潜在的有毒物质，如硫化物、氨和N-亚硝基化合物。随着饮食中蛋白质和氨基酸的过量摄入，一氧化氮（NO）的合成也会增加，这种抗菌物质对肠道微生物群有很强的影响。在肥胖患者中，NO水平的增加可能有助于肥胖相关微生物群的形成。(www.xing528.com)

高脂肪摄入会引起肠道微生物群组成的显著变化，甚至脂肪酸饱和程度也会显著影响微生物群。给小鼠喂食不饱和脂肪会增加放线菌、乳酸菌和Akkermansia muciniphila菌，而这些细菌可产生一种防止体重增加和白色脂肪组织炎症的物质。相反，与喂食不饱和脂肪相比，喂食饱和脂肪的小鼠则会产生更高的LPS，并激活TLR-4和TLR-2激活炎症通路。此外，高脂肪饮食还通过增加胆汁酸间接影响肠道微生物群，肠道内未被吸收的胆汁酸可通过创造低pH、强抗菌活性的环境，对微生物生长产生强烈的影响。

此外，纤维由于其不可消化、可以到达结肠部位，并为肠道细菌提供发酵底物，从而直接影响微生物群的组成。