关节活动范围及其影响因素

腕骨和跗骨之间的一些关节只提供小的运动量。像肘关节、肩关节和髋关节等自由运动的关节，具有很大的活动范围。这是关节的活动度，并通常以度来表示。如髋关节外展约为45。（图6.1），而颈部在两个方向上均可旋转80。（图6.2）。

关节表面的形态结构因素也会影响到有效活动的范围。关节的骨面允许有一定范围的运动，但是仅仅因为这样并不意味着该运动可以发生。如关节囊及周围韧带的弹性，以及肌肉的力量和张力将极大地决定一个关节的灵活性。伤病及后续对疼痛的防范，像年龄、基因及性别一样进一步限制运动。

最重要的是，在日常生活中如何使用或不使用关节将影响其运动范围。长时间坐沙发，除了可以通过沃尔夫定律（第38页）削弱骨骼，还将使肌肉萎缩，使脱水的结缔组织变硬以及减少运动的幅度（图6.3 ）而瑜伽可恢复这些组织（图6.4）。

图6.3　舒适的后果

图6.4　不舒服的结果(www.xing528.com)

高龄或患有急性、精神性创伤的患者活动度会减少（图6.5），而运动则可以扩展活动度，如体操运动（图6.6）。一般情况下，通过每天的运动形成的肌肉模式将决定关节的灵活性。换句话说，如果你的活动模式只能旋转颈部到这个位置，那么“这个位置”就是颈椎的活动范围。也就是说，我们可以构建一个具有充足活动潜能的完美关节，但如果不使用它，就会失去它。

图6.5　仅仅因年纪越来越大就可以改变一个关节的活动度

图6.6　较大的活动范围

作为一名康复师，要知道主要关节的正常活动范围，因为增加关节的灵活性将是你和患者的共同目标（请看第252页的表格）。