关节的运动范围与稳定性

当我们构建每一个关节时，都将试图在机动性和稳定性之间找到适当的平衡。关节要在其功能范围内运动，以保证足够安全，避免受伤。

每个关节都有一定范围的运动，即其在没有邻近结构限制下运动的活动度。有3种因素会影响关节的活动度。

1.形成关节的骨的形状。如颅缝的紧密连结使之固定，而肩关节则能够进行三维环形运动（图5.48）

2.关节囊和韧带的设计。它们的任务主要是使关节的机动性可控。

3.周围的肌肉和筋膜。它们如缺乏弹性将会影响运动范围，如常处于紧张状态的股后肌群。

因为关节并不仅仅需要运动，还需要一定的稳定性，即抗移动的能力。作为人体中的“连接点”，由于其自身的结构特点，关节容易受到损伤。这就要求关节在其正常活动范围内运动时，具有可以抵抗如压缩、拉伸和剪切力的内部肌筋膜力，以及如重力产生的自身重量或对足部的碰撞冲击等外力（图5.49）。

图5.48　120分贝下的环形运动

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图5.49　足踝部复杂的稳定性派上了用场

图5.50　踝关节韧带的被动约束功能

为了稳定滑膜关节，要构建一些如关节囊、周围韧带和筋膜等被动约束结构。例如在踝关节，通过这些结构提供被动控制，以保持足部与小腿部的连接（图5.50）。与此同时，肌肉和肌腱将通过拉伸提供主动限制，如小腿部肌肉休息时的张力和收缩力将有利于踝关节稳定。

最后，要再强调两个运动元素，即运动性和稳定性，两者之间需要平衡。过多的运动将可能导致关节脱位或损伤，而过多的稳定将使运动减少。如肩关节有较大的运动性，但缺乏稳定性。另一方面，髋关节与肩关节相比具有较少的运动性，但稳定性更强。这很容易理解，因为髋关节主要是负重和行走的关节，而肩关节则不是。

读书笔记