社区作为国家治理的基础单元,在发生自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件时,以社区为防控中心,与政府、医疗机构、志愿者组织、居民形成广泛的多元主体协同联防联控构架,能够快速整合社会资源,充分发挥各主体专业性优势。[20]在防范和化解常见的自然灾害和事故灾难,如洪涝、地震、火灾等事件上,各级政府机构和社会组织的应急处置较为完备。
1997年1月15日,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》发布多项发展城市社区卫生服务体系的政策,也标志着我国社区公共卫生服务工作的开始,近10年间社区公共卫生服务工作呈现高速发展态势。2020年2月14日,习近平总书记在主持召开中央全面深化改革委员会第十二次会议时指出:“要健全公共卫生服务体系,优化医疗卫生资源投入结构,加强农村、社区等基层防控能力建设,织密织牢第一道防线。”[31]当前,社区卫生服务正逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象,开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育和妇女儿童与老年人、残疾人保障等工作。社区卫生服务参与到突发公共事件的多元主体应急协同工作中,能够提高社区防控风险的整体效率、降低防控成本、形成防控合力,进一步夯实社区网格化管理。(www.xing528.com)
结合我国近年来公共卫生突发事件的防控和救援成效来看,社区逐步成为公共卫生安全治理的主战场。社区卫生服务通过与政府部门、疾控卫生机构、社会团体、居民联防联动。在“平常”和“应急”两个状态下以“防护预警、应急救护、健康恢复”的全过程防疫模式,迅速地控制了传染源,及时切断传染途径,并保障了易感人群的生命健康。然而,公共卫生事件的防控要求和程度将会随着社会城市化发展变得更加复杂。一些疾病的应急预案内容有时难以适用新形势下公共卫生事件防控的挑战性,限制了基层社区卫生服务在应急救援工作中的实用性和时效性。在抗击疫情的过程中,可能出现社区公共卫生防疫人员简单僵硬地执行上级部门的决策要求,被动机械地等待上级部门的命令指示,导致疫情防控不足或过度防疫。[20]上海46家社区卫生服务中心应急管理调查显示,紧急预案处置以临床急救为主,无公共卫生总体预案,单项预案(如水痘、甲肝等)配置有不同程度缺失。[32]
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