【目的与原理】 心肌在发生兴奋时首先出现电变化,心脏的兴奋有一定的顺序,出现一系列电位变化,这些电位变化通过心脏周围的组织和体液传到全身。在体表,按一定的引导方法,把这些电位变化记录下来,所得图形即为心电图。心电图分析有助于临床某些心脏病变的辅助诊断。
本实验目的是初步学习人体心电图的描记方法,辨认正常心电图的基本波形并了解其生理意义和正常范围,学习心电图波形的测量分析方法。
【用品】 心电图机、导联线及地线、导电糊、分规(每组1个)。
【操作】
(1)连接好心电图机的电源线、地线和导联线。打开电源开关预热5min。
(2)受试者静卧、放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安放电极的部位涂少许导电糊,连接好电极和导联线。方法是红色——右手,黄色——左手,绿色——左足,黑色——右足,白色——胸前导线。胸前导联电极安放位置。(见第七章图7-8)
(3)调整心电图机放大倍数,使1mV电压推动描笔向上移动10mm,此时,纵坐标每一小格(1mm)代表0.1mV。测量波幅时,凡向上的波形,应从基线上缘测量至波峰的顶点,向下的波形,应从基线下缘测量至波谷的底点。心电图纸的横坐标表示时间,受走纸速度的影响。常用走纸速度是25mm/s,横坐标每小格(1mm)代表0.04 s。
【项目与结果】 在记录的心电图中辨认P波、QRS波群、T波、P-R间期、Q-T间期,进行下列项目的分析。
1.心率的测定 测量相邻两个心动周期P波或R波的间隔时间,代入下面公试进行计算,求出心率。如心动周期之间的时间间距显著不等,可取5个心动周期的R-R间隔时间,求得平均值代入下式:
2.心律的分析
(1)主导节律的判定。(www.xing528.com)
(2)心律是否规则整齐,有无期前收缩或异位节律。
(3)窦性心律的心电图表现:P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联中直立,avR导联中倒置;正常P-R间期为0.12~0.20 s,最大的P-P间隔和最小的P-P间隔时间相差在0.12 s以上,称为心律不规整。成年人正常心律在60-100次/分。
3.分析 心电图各波段的分析。
【注意事项】
(1)在描记心电图时,受检者的呼吸应保持平稳,肌肉放松,避免肌肉震颤;引导电极与皮肤应紧密接触。
(2)记录完毕,先切断电源,将电极擦净,各旋钮转回关的位置。
【思考题】
1.标准Ⅱ导联正常心电图的基本波形有哪几个波?各有何意义?
2.当心率低于60次/分时,应注意观察心电图的哪个部分?有何意义?
3.何谓导联?常用的心电图导联有哪些?为什么各导联心电图波形不一样?
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