【目的与原理】 心音是由心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁引起的振动所产生。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。第一心音音调较低、历时较长，声音较响，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的功能状态。第二心音音调较高、历时较短，较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的，是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。
本实验目的是学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。为临床心音听诊奠定基础。
【用品】 听诊器或心音放大器。
【操作】
（1）受试者安静端坐，胸部裸露。
（2）检查者带好听诊器，注意听诊器的耳件应与外耳道开口方向一致（向前）。以右手的示指、拇指和中指轻持听诊器胸件紧贴于受试者胸部皮肤上，依次由二尖瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→三尖瓣听诊区（图26-11），仔细听取心音，注意区分两心音。
图26-11 心脏瓣膜听诊区
（3）如难以区分两个心音，可同时用手指触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，此时出现的心音即为第一心音。然后再从心音音调高低、历时长短认真鉴别两心音的不同，直至准确认别为止。
【项目与结果观察】 包括心音、心率、心律、杂音等。
（1）受试者解开上衣，面向亮处坐好。检查者坐在对面。也可采取卧位听诊。(www.xing528.com)
（2）望诊或触诊受试者心尖搏动的位置与范围。
（3）检查者在上述听诊部位顺次进行听诊。在心前区胸壁上的任何听诊区均可听到第一心音和第二心音。
（4）根据两个心音持续时间的长短、音调的高低、间隔时间与心尖搏动或颈总动脉脉搏的关系，仔细区分第一心音与第二心音。
（5）做蹲起80次然后再听诊，与运动之前比较有何区别？
【注意事项】
（1）实验室内必须保持安静，以利听诊。
（2）听诊器耳件应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。
（3）如呼吸音影响听诊，可令受试者暂停呼吸片刻。
【思考题】 第一心音和第二心音是怎样形成的？它们有何临床意义？
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