人体动脉血压测量方法及正常范围

【目的与原理】 测量人体动脉血压最常用的方法是间接测量法。即用血压计的袖带在肱动脉外加压，根据血管音的变化来测量血压。通常血液在血管内连续流动时没有声音，当将空气打入缠绕于上臂的袖带内，使其压力超过收缩压时，便可完全阻断肱动脉内的血流，此时，用听诊器在其远端听不见声音，如缓慢放气以逐渐降低袖带内压力，当外加压力稍低于肱动脉收缩压而高于舒张压时，血液可断续流过被压血管，形成湍流而发出声音，所听见的第一声作为收缩压值。继续放气，当袖带内压力刚低于舒张压时，血管内的血流由断续变为连续，声音突然由强变弱或消失，此时的外加压力作为舒张压值。

本实验目的是学习间接测量人体动脉血压的方法。

【用品】 血压计、听诊器。

【步骤】

1.熟悉血压计的结构　血压计有两种，即水银柱式和表式。两种血压计都包括3部分：橡皮袖带；加压的橡皮球；检压计。检压计是一个标有压力刻度的玻璃管，上端通大气，下端和水银贮槽相通。袖带是一个外包布套的长方形皮囊，借橡皮管分别和水银贮槽及橡皮球相通。橡皮球有螺旋阀，供充气或放气之用。检查检压部分是否准确，主要看袖带内与大气相通时，水银柱液面是否在零刻度处，若不在零刻度处，可加入或减少水银槽的水银，使之达到零刻度。表式血压计的测压部分是以压力推动指针在表盘上旋转。它容易失灵，须经常用水银检压计校正。

2.用听诊法测量动脉血压（图26-10）

（1）让受试者静坐5～10min，脱去一臂衣袖。

（2）松开加压气球上的螺帽，驱出袖带内的残留气体，然后将螺帽旋紧。

图26-10　人体动脉血压测量方法示意图

（3）将听诊器两耳件放入外耳道，使耳件弯曲方向与外耳道一致。

（4）让受试者前臂平放于桌上，掌心向上，使上臂中段与心脏在同一水平，将袖带缠在上臂上，其下缘距肘窝上方2～3 cm左右，松紧以能插入两个手指为宜。在肘窝内侧先触及肱动脉搏动，将听诊器胸件放在其上。

【项目与结果】

（1）测量收缩压：用橡皮球将空气打入袖带内，使检压计中水银逐渐上升到听诊器内听不到脉搏音为止，继续打气使水银再上升20mmHg左右。随即松开气球螺旋阀，连续缓慢放气，减少袖带内压力，在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊。突然出现“砰、砰”的脉搏音时，检压计上所表示水银柱刻度即代表收缩压。一般人为90～140mmHg。

（2）测量舒张压：继续缓慢放气，声音可有一系列变化，先由弱到强，然后由强突然变弱，最后完全消失。通常以声音由强突然变弱这一瞬间，血压表上所示的水银柱刻度为舒张压。也有以声音消失作为舒张压的。有少数人在血压计压力下降至零刻度时仍可听到声音。一般人舒张压为60～90mmHg。(www.xing528.com)

（3）动脉血压一般连续测量2～3次，以两次比较接近的数值取其平均数为准。血压记录：收缩压/舒张压mmHg（或kPa）表示。

（4）观察运动后的血压变化：将连接袖带的橡皮管接头摘开，令受试者以每秒一次的速度蹲起50次以上，运动完毕立即测量血压，与运动前的血压比较，有何差别？为什么？

（5）观察半蹲位时的血压：令受试者将坐凳移开，半蹲位坚持1min，测量血压。与之前比较血压有何变化？为什么？（最好将全部同学的结果进行统计学处理，这样更科学）

【注意事项】

（1）室内保持安静，以免影响听诊。

（2）无论采用何种体位测量血压，测量部位必须与心脏在同一水平。

（3）左、右肱动脉常有5～10mmHg压力差，须注意。

（4）发现血压超出正常范围时，可让受试者休息10min后复测。

【思考题】

1.何谓收缩压和舒张压？其正常值是多少？

2.如何测定收缩压和舒张压？其原理如何？

3.测量血压时，为什么听诊器胸件不能压在袖带底下？

4.为什么不能在短时间内反复多次测量血压？