肾上腺髓质激素分泌及调节机制

肾上腺髓质组织中含有嗜铬细胞，可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们均属于儿茶酚胺类化合物。肾上腺髓质合成、分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的比例约为4∶1。血液中的肾上腺素主要来自肾上腺髓质，去甲肾上腺素除来自肾上腺髓质分泌外，还来自肾上腺素能神经纤维末梢的释放。

（一）肾上腺素与去甲肾上腺素的生理作用

肾上腺素和去甲肾上腺素的生理学作用广泛而多样，已经在本教材各有关章节中详细介绍（表13-2）。肾上腺髓质直接接受交感神经节前纤维的支配，当交感神经兴奋时，肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素增多。肾上腺髓质激素的作用与交感神经兴奋时的效应相似，交感神经与肾上腺髓质这种在结构和功能上的联系，称为交感-肾上腺髓质系统。

表13-2　肾上腺素与去甲肾上腺素的主要作用

续表

当机体遭遇紧急情况或受到伤害性刺激时（如剧烈运动、焦虑、情绪激动、严寒、疼痛、失血、脱水、窒息等），机体交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌的肾上腺素与去甲肾上腺素急剧增加，即交感-肾上腺髓质系统作为一个整体被动员起来的一种全身性反应，称为应急反应（emergency reaction）。表现为：中枢神经系统兴奋性提高，机体处于警觉状态，反应灵敏；支气管舒张，气流通畅，呼吸加快加深，肺通气量增加；心跳加快加强，心输出量增加，血压升高；内脏血管收缩，肌肉血管舒张，全身血流量分配，保证重要器官的血液供应；肝糖原分解，血糖升高，脂肪分解，血中脂肪酸增多，保证能源物质的供应；组织耗氧量增加，产热量增多；汗腺分泌，散热增加等。(www.xing528.com)

应急反应是以交感-肾上腺髓质系统活动加强为主，使血液中肾上腺髓质激素浓度明显升高，从而充分调动人体的储备能力，克服环境变化对人体造成的“困难”。而应激反应是以下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴活动加强为主，使血液中ACTH和糖皮质激素浓度明显升高，以增加人体对伤害性刺激耐受能力，提高生存能力。因此，机体的“应急”和“应激”既相互区别，又紧密联系。实际上，引起“应急反应”的各种刺激也是引起“应激反应”的刺激，两种反应同时发生，共同提高机体抵御伤害性刺激的能力。

（二）肾上腺髓质激素分泌的调节

1.自主神经的作用　肾上腺髓质接受交感神经节前纤维支配，它在结构和功能上相当于交感节后神经元。交感神经兴奋时，其节前神经末梢释放乙酰胆碱，通过肾上腺髓质嗜铬细胞上胆碱受体，促进肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌。

2.促肾上腺皮质激素的作用　ACTH通过糖皮质激素间接刺激肾上腺髓质使髓质激素合成分泌增加，也可直接作用于髓质细胞，促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌。

3.反馈调节　去甲肾上腺素合成达一定量时，可反馈抑制酪氨酸羟化酶（限速酶）的含量及活性，使合成减少；肾上腺素过多时反馈抑制限速酶苯乙醇胺氮位甲基移位酶（PNMT）的活性，使肾上腺素合成减少。