正常人体功能：自主神经的递质与受体

自主神经对内脏器官的调节作用是通过神经末梢释放神经递质而实现的，其释放的递质主要为ACh和NA，属于外周神经递质。它们发挥生理效应必须与相应受体结合，因此，与递质有关的受体主要有胆碱受体和肾上腺素能受体两类。

（一）胆碱受体

胆碱受体是能与ACh结合而产生生理作用的特殊蛋白质。可分为以下两种类型（表12-4）。

表12-4　胆碱受体的分布及作用

1.毒蕈碱性受体　能与毒蕈碱结合，产生与ACh结合时相类似反应的受体，称为毒蕈碱性受体（M受体）。主要分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上，也分布于少数交感神经的节后纤维所支配的效应器上。乙酰胆碱与M受体结合后，可产生一系列副交感神经兴奋的效应，如心脏活动抑制，支气管、消化管平滑肌和膀胱逼尿肌收缩，消化腺分泌增加，瞳孔缩小等。另外，引起支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维兴奋，导致汗腺分泌增加、骨骼肌血管舒张等。阿托品是毒蕈碱受体的阻断剂。

2.烟碱性受体　能与烟碱结合，产生与ACh结合时相类似的反应的受体，称为烟碱性受体（N受体）。N受体又分N1和N2两个亚型，N1位于神经节突触后膜上；N2位于骨骼肌运动终板膜上。ACh与N1受体结合后，引起自主神经节的节后神经元兴奋；与N2受体结合后，引起骨骼肌兴奋。咪芬是N1受体的阻断剂；筒箭毒碱是N2受体的阻断剂。(www.xing528.com)

（二）肾上腺素能受体

肾上腺素能受体是指能与儿茶酚胺类物质（包括肾上腺素、去甲肾上腺素等）相结合的受体，可分为α受体和β受体两类（表12-5）。

表12-5　肾上腺素受体的分布及作用

1.α受体　AD或NA与α受体结合后主要效应是引起平滑肌兴奋，如血管收缩、子宫收缩，虹膜辐射状肌收缩、瞳孔散大等。但对小肠的效应是抑制性的，引起小肠平滑肌舒张。酚妥拉明是α受体阻断剂，可消除去甲肾上腺素引起的血管收缩、血压升高的作用。

2.β受体　分为β1和β2两种。β1受体主要分布于心脏组织中，如窦房结、房室结、心肌等处，其作用是兴奋性的，促使心率加快、心肌收缩力加强。另外，β1受体也分布于脂肪组织中，可促进脂肪的分解代谢。β2受体主要分布于支气管、胃肠、子宫及许多血管平滑肌细胞上，作用是抑制性的，促使这些部位的平滑肌舒张。普萘洛尔是重要的β受体断剂，能阻断β1和β2两种受体的作用。阿替洛尔能阻断β1受体，使心率减慢。丁氧胺主要阻断β2受体。目前，对β受体阻断剂的研究发展很快，有利于临床上根据病情需要选择合适的药物。