大脑皮质对躯体运动的调节

大脑皮质是调节躯体运动的最高级中枢，在人类，大脑皮质运动区损伤将导致随意运动严重障碍。

（一）大脑皮质的运动区

中央前回是大脑皮质的主要运动区，它对躯体运动的控制有以下特征：①交叉性支配：即一侧皮层主要支配对侧躯体的肌肉运动。但头面部肌肉的支配多数是双侧的。②功能定位精细、呈倒置安排：即一定部位皮层控制一定肌肉的收缩，总的排列是倒置的。下肢代表区在皮层顶部，上肢代表区在中间部，头面部代表区在底部，但头面部内部的安排仍然是正立的（图12-15）。③功能代表区的大小与运动精细、复杂程度有关：运动越精细、复杂的肌肉，所占的皮层运动区范围越大。

图12-15　大脑皮质的运动区

大脑皮质对躯体运动的调节是通过锥体系和锥体外系下传冲动而完成的。

（二）锥体系

1.锥体系的组成　锥体系一般包括上、下两个运动神经元，上运动神经元位于大脑皮质，下运动神经元是指脊髓前角运动神经元和脑神经核运动神经元。由皮层发出经延髓锥体后下达脊髓的皮层脊髓束和由皮层发出抵达脑神经运动核的皮层脑干束共同组成了锥体系。(www.xing528.com)

2.锥体系的功能　锥体系的主要功能是执行大脑皮质运动区的指令，分别控制头面部、躯干和四肢肌肉的随意运动。锥体系下传的冲动既可以引起α运动神经元兴奋发动随意运动，也可以引起γ运动神经元兴奋，调整肌梭的敏感性以协调肌肉的运动。

锥体系损伤时，可引起随意运动障碍，即出现瘫痪。损伤部位不同，临床表现有很大差别。一般来说，上运动神经元损伤，常表现为广泛范围的随意运动麻痹，骨骼肌张力增加，腱反射亢进（硬瘫），同时出现典型的病理反射，如巴宾斯基征阳性等；下运动神经元损伤，常表现为范围局限的肌肉麻痹，骨骼肌张力降低，腱反射减弱或消失，为弛缓性瘫痪（软瘫）。

（三）锥体外系

1.锥体外系的组成　锥体外系是指锥体系以外的与躯体运动有关的各种下行传导系统。包括皮层起源的锥体外系和旁锥体系。皮层起源的锥体外系主要是指由大脑皮质发出，通过皮层下核团（基底核、红核等）接替，然后经过网状脊髓束、红核脊髓束、顶盖脊髓束和前庭脊髓束抵达脊髓前角运动神经元的锥体外系统。旁锥体系是指由锥体束侧支进入皮层下核团进而控制脊髓前角运动神经元的传导系统。

2.锥体外系的功能　锥体外系的主要功能是调节肌紧张，协调随意运动。实验中发现，完全切断动物的延髓锥体，它的随意运动并不完全消失，说明锥体外系也参与了对躯体运动的管理。