神经纤维传导速度测定与病变诊断和预后

（一）神经纤维的分类

根据髓鞘的厚薄将神经纤维分为有髓纤维与无髓纤维两种，无髓纤维也有一薄层髓鞘，并非完全无髓鞘。

目前生理学中多采用两种方法对神经纤维进行分类：一是按电生理学特性分为A、B、C 3类；二是按纤维的来源和直径分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类。第一种分类方法通常用于传出神经，第二种分类方法常用于传入神经。

（二）神经纤维传导兴奋的速度

不同神经纤维传导兴奋的速度有很大的差别，速度的快慢与纤维的直径、有无髓鞘、温度及动物的种属有密切关系。一般来说，神经纤维的直径越粗，其传导速度也越快；有髓纤维传导速度大于无髓纤维；温度的下降可引起神经纤维传导速度减慢，临床上可利用局部低温阻滞神经传导达到低温麻醉的效果。直径相同的恒温动物与变温动物的有髓纤维传导速度不相同。当周围神经发生病变时传导速度将减慢，测定传导速度有助于诊断神经纤维的病变和估计神经损伤的预后。

（三）神经纤维传导兴奋的特征

1.生理完整性　神经纤维正常传导兴奋需要结构和功能两方面都保持完整。结构受损或者功能不正常（药物或低温麻醉）都将造成传导阻滞。

2.双向传导　在实验条件下，人工刺激神经纤维某一点，产生的兴奋可同时向两端传导，称为双向传导。(www.xing528.com)

3.绝缘性　混合神经干中含有多条神经纤维，每条纤维传导兴奋时基本上相互不干扰。这就是神经纤维传导的绝缘性，其生理意义是保证了神经调节的精确性。

4.相对不疲劳性　实验中，连续电刺激神经纤维数小时甚至十几小时仍然保持产生和传导兴奋的能力，其原因是神经传导冲动时耗能较少。

（四）神经纤维的轴浆运输

神经元的胞体与轴突之间必须经常进行物质运输和交换。借助轴突内的轴浆流动实现运输物质的现象称为轴浆运输。轴浆流动是双向性的，部分轴浆由胞体流向轴突末梢称为顺向运输；部分轴浆由轴突末梢流向胞体称为逆向运输。实验证明，顺向运输有快速和慢速之分，前者主要指递质囊泡、分泌颗粒等的运输；后者主要是指胞体内新形成的微管、微丝向前延伸。目前对逆向运输了解得比较少，其运输的速度约为快速顺向运输速度的一半左右。有人认为，破伤风毒素、狂犬病病毒由外周向中枢神经系统转运可能就是逆向轴浆运输的结果。

（五）神经的营养性效应

神经末梢经常释放一些物质，调整被支配的组织的代谢活动，持续影响其组织结构和生理功能，这种作用称为神经的营养性效应。在正常情况下，神经对骨骼肌的营养性效应不易表现出来，但在神经损伤后，被神经支配的肌肉内糖原合成速度减慢、蛋白质分解加速，引起肌肉逐渐萎缩。临床上出现的周围神经损伤导致的肌肉萎缩，就是由于失去了神经的营养性效应的结果。神经元释放的营养性因子能影响所支配组织的正常代谢和功能，相反，组织也可以产生神经营养性因子作用于神经元。