正常人体功能：肾血液循环特征

（一）肾的血液循环

肾的循环途径为：肾动脉→叶间动脉→弓形动脉→小叶间动脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→出球小动脉→肾小管周围毛细血管网和直小血管→小叶间静脉→弓形静脉→叶间静脉→肾静脉。

（二）肾血液循环的特点

1.血流量大　正常成人安静时，每分钟流经两肾的血液量占心输出量的20％～25％，约1 200ml/min，居全身器官血流量之首，有利于其完成尿的生成功能。肾内的血液分配并不均匀，肾血流量的94％左右分布于皮质，5％～6％分布于外髓质层，其余不到1％供应内髓质层。通常所称的肾血流量主要是指肾皮质血流量而言。

2.肾内有串联的两套毛细血管网　第一套是肾小球毛细血管网，介于入球小动脉和出球小动脉之间。由于肾动脉直接来自于腹主动脉，血压较高，加之入球小动脉短而粗，出球小动脉长而细，使得肾小球毛细血管血压较高，有利于肾小球的滤过作用。第二套是肾小管周围毛细血管网，由出球小动脉分支所形成，缠绕于肾小管周围或形成与髓袢平行的“U”形直小血管。这些毛细血管的血压较低，且胶体渗透压较高，有利于肾小管的重吸收（图10-3）。

图10-3　肾的血液循环示意图(www.xing528.com)

（三）肾血流量的调节

肾血流量的调节包括肾血流量的自身调节和神经及体液调节。

1.自身调节　动脉血压在10.7～24.0kPa（80～180mmHg）范围内变动时，肾血流量不依赖神经和体液调节而维持相对稳定，这称为肾血流量的自身调节。当动脉血压升高时，入球小动脉受到牵张刺激，从而引起血管平滑肌紧张性增强，入球小动脉半径缩小，阻力增大，结果肾血流量不会因动脉血压的升高而增加；反之，动脉血压降低时，入球小动脉管壁平滑肌渐舒张，管径变大，阻力减小，肾血流量不会减少。

2.神经和体液调节　肾脏主要受交感神经支配。正常情况下，肾交感神经的紧张性较低，对肾血流的调节作用不大，但当机体进行剧烈活动、环境温度升高或大出血时，交感神经兴奋，肾血流量减少，以保证心、脑等重要脏器的血液供应。

肾上腺素和去甲肾上腺素也能使肾血管收缩，减少肾血流量。其对肾血流影响的生理意义与交感神经类似。此外，血管紧张素Ⅱ可使肾血管强烈收缩；前列腺素可使肾血管扩张，在肾血流量的调节中也起一定作用。