胃液的分泌及作用--正常人体功能

胃黏膜内有两类分泌腺。一类是外分泌腺，包括贲门腺、泌酸腺和幽门腺，胃液的主要成分就是这三种腺体分泌物的混合液，另一类是内分泌腺，散在分布于胃粘膜中。

（一）胃液的性质、成分和作用

纯净的胃液是无色、透明、呈酸性的液体（pH为0.9～1.5），正常人每日分泌为1.5～2.5 L，其主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。

1.盐酸　又称胃酸，是泌酸腺壁细胞分泌的强酸性液体。其生理作用有：①激活胃蛋白酶原，使之转变为胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；②使食物中蛋白质变性而易于水解；③杀灭随食物入胃的细菌；④盐酸进入小肠后可促进胰液、肠液和胆汁的分泌；⑤盐酸进入小肠还能促进小肠对铁和钙的吸收。若盐酸分泌过多，对胃和十二指肠黏膜有侵蚀作用，是溃疡病发病的重要原因之一。

胃液中的盐酸有两种形式：一种是解离的游离酸，另一种是与蛋白质结合的结合酸，两种合称为总酸。其中游离酸占绝大部分。以每升胃液含盐酸的毫摩尔数（mmo1）表示，称为盐酸排出量。这种表示法较以酸浓度表示法更为确切，它有单位时间内排酸的定量概念。空腹时的盐酸称为基础酸，其排出量称为基础排酸量。正常人为0～5mmol/h，男性的酸分泌多于女性，50岁以后，分泌率有所下降。在进食或药物（如组胺）刺激下，盐酸排出量明显增加，称为最大排酸量。正常人可达20～25mmol/h，盐酸的最大排酸量与胃黏膜壁细胞的数目有关，壁细胞数目多，最大排酸量也多。

胃液中的H+浓度比血液高300万～400万倍，最高可达150mmol/h，因此，壁细胞分泌H+是逆着浓度差的主动转运过程，需要消耗能量。壁细胞制造盐酸的过程尚未完全弄清楚，但看法日趋一致。一般认为，H+的分泌是靠壁细胞膜上的质子泵（H+-K+依赖式ATP酶）实现的。

2.胃蛋白酶原　由泌酸腺主细胞合成、分泌，是胃液中最重要的消化酶。刚分泌出来时是无活性的酶原，在胃酸作用下转变为具有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶反过来又可以激活胃蛋白酶原，形成局部正反馈。胃蛋白酶在强酸环境中能将食物中的蛋白质水解为月示和胨以及少量的多肽和氨基酸，其最适pH为2.0。随着pH升高，胃蛋白酶的活性降低。当pH超过6.0时，胃蛋白酶的活性完全消失。

3.内因子　由泌酸腺壁细胞分泌，是一种糖蛋白。其生理作用是：一方面与食物中的维生素B12结合形成复合物，保护维生素B12在小肠内免遭破坏，另一方面可促进维生素B12的吸收。当体内丧失或缺乏内因子时，则进入消化管的维生素B12会被破坏或吸收困难，造成维生素B12缺乏症，将使红细胞内DNA合成障碍，出现巨幼红细胞性贫血。(https://www.xing528.com)

4.黏液　胃黏液是由胃黏膜的表面上皮细胞、胃腺的黏液细胞共同分泌的，其主要成分为糖蛋白。分泌出来的黏液经常覆盖在胃黏膜表层，形成一层保护层，具有润滑作用，保护胃黏膜免遭食物的机械性损伤。黏液还可参与胃黏液屏障的形成，防止盐酸和胃蛋白酶对胃黏膜细胞的化学侵蚀。

（二）胃的自身保护作用

胃液的H+浓度很高，盐酸的腐蚀性又很强，而且还有能消化胃黏膜的蛋白酶，这些因素对胃黏膜都具有很强的损伤性。然而正常人的胃黏液能够抵抗这些损伤因素，保持胃黏膜的完整而不被损害，其原因就是因为胃本身具有自身保护作用。

1.黏液屏障　黏液具有较高的黏滞性和形成凝胶的特性，分泌后覆盖在胃黏膜表面形成凝胶保护层，其厚度约为500μm，相当于胃黏膜上皮厚度的10～20倍，具有润滑作用，可保护胃黏膜免遭粗糙食物的机械损伤；其黏滞性可降低H+在黏液层中的扩散速度，从而减弱H+对胃黏膜的侵蚀。黏液中还有胃黏膜表面上皮细胞分泌的，胃黏液和结合在一起形成一道抵抗胃酸侵蚀的屏障，称为黏液屏障。当H+从黏液表层向深层扩散时，也从黏膜深层逐渐向表层扩散，两者相遇，H+和中和，因此使胃黏膜表面处于中性或偏碱状态，从而防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。

2.胃黏膜屏障　由胃黏膜上皮细胞的腔面膜和细胞间的紧密连接构成的胃腔与胃黏膜上皮细胞之间的一道生理屏障称为胃黏膜屏障。腔面膜是脂蛋白层，紧密连接组织是致密结构，离子难以通过，它既能防止H+由胃腔侵入黏膜内，又能防止Na+从黏膜内向胃腔扩散，因而使胃黏膜与胃腔之间维持着悬殊的H+浓度梯度，这样，既能使盐酸在胃腔内适应消化的需要，又能使胃壁各层免遭H+逆向扩散的损害。如果胃黏膜屏障受损，大量的H+迅速向黏膜内扩散，破坏黏膜细胞引起一系列的病理变化，最后导致溃疡的出现。

3.胃壁的细胞保护作用　胃壁细胞合成的某些物质具有防止有害物质（强酸、强碱、乙醇和沸水）对消化管上皮细胞损伤的能力，成为胃壁细胞的保护作用。

胃黏膜上皮细胞能不断合成和释放内源性前列腺素（PG），主要是PGE2和PGI2。PG具有明显的细胞保护作用，可防止实验性胃溃疡的形成和加速胃溃疡的愈合。近年还发现，经常存在的弱刺激，可以阻止强刺激造成的胃黏膜损伤，如胃内各种物质、胃酸、胃蛋白酶，甚至倒流的胆汁，均可构成对胃壁经常性的刺激，促使胃黏膜持续少量地合成和释放PG，以实现适应性细胞保护作用，这一作用称为适应性细胞保护。这可能是人体对进入胃内有害物质的局部防御反应，是维持胃肠道完整性的一种生理机制。