口腔内机械性消化与正常人体功能

口腔内机械性消化是通过咀嚼和吞咽实现的。

咀嚼是由咀嚼肌协调而有序的收缩，使上颌向下颌反复运动完成的反射动作。咀嚼的作用是经牙齿切、撕、研磨的作用而粉碎食物，并通过舌的搅拌使食物和唾液充分混合形成食团，便于吞咽。

图9-1　吞咽动作模式图

吞咽是指食团从口腔经咽部和食管送入胃内的过程。吞咽是一系列复杂的反射动作，它可分为3个连续的阶段：第一阶段是由口腔到咽。是一种随意动作，主要依靠舌的搅拌，把食物由舌背推至咽部。第二阶段是由咽到食管上端。当咽部感受器受到食团刺激时，反射性地引起咽部肌群的有序收缩，使软腭和悬雍垂上举，咽后壁前凸，封闭鼻咽通道；声带内收从而关闭声门，喉头上移并紧贴会厌，封闭咽与气管之间的通道，使呼吸暂停，避免食物进入呼吸道。由于喉头上移，咽肌收缩，食管上口张开，使食团从咽推入食管。第三阶段是由食管至胃，通过蠕动完成（图9-1）。蠕动是消化管平滑肌共有的一种运动形式，它是一种向前推进的波形运动，表现为食团上端平滑肌收缩，下端平滑肌舒张，食团被挤入舒张部分，由于蠕动波依次下行，食团不断下移被推送入胃（图9-2）。在食管和胃连接处上段，有一长为4～6 cm的高压区，其内压力比胃高0.67～1.33kPa（5～10mmHg），在正常情况下，可阻止胃内容物逆流入食管，起到生理括约肌的作用，此段食管称为食管-胃括约肌。当食物经过食管时，刺激食管壁的感受器，反射性地引起食管-胃括约肌舒张，使食物顺利入胃。(www.xing528.com)

图9-2　食管蠕动示意图

吞咽是一种复杂的反射活动，它是在中枢神经系统的调节下完成的。在昏迷、深度麻醉和某些神经疾病时吞咽反射发生障碍，食物或口腔、上呼吸道的分泌物都易误入气管。

食物在口腔内的消化主要是机械消化，食物的形状由大变小，并形成食团。口腔内的咀嚼、吞咽及唾液的分泌对食物在胃肠内的消化作好准备并为下段消化器官的活动起到启动作用。