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正常人体功能第2版:输血注意事项,血型匹配与安全配血

时间:2023-10-22 理论教育 版权反馈
【摘要】:主侧、次侧均不凝为配血相合,可放心输血;若主侧凝集为配血不合,禁止输血;主侧不凝,次侧凝集,一般可少量缓慢输血,并密切观察有无输血反应。应该强调的是,输血是一项非常严肃的工作,为了保证输血的安全和输血的效果,避免由输血误差导致严重后果,即使是同型输血或重复输血也必须做交叉配血试验,防止血型不合引起的输血反应。

正常人体功能第2版:输血注意事项,血型匹配与安全配血

(一)ABO血型与输血关系

在正常情况下ABO血型系统中,只有相同血型的人才能进行输血,为了避免发生抗原—抗体免疫反应,在输血前首先进行ABO血型鉴定,保证供血者与受血者的血型相合。对于反复输血者和生育年龄的妇女还必须使用供血者与受血者的Rh血型相合,以避免受血者被致敏后产生Rh抗体。ABO血型系统各型之间的输血关系如(表6-6)所示。

表6-6 ABO血型系统各型之间的输血关系

从表中可见,O型血可输给其他各型血,AB型可接受其他各型血。这是因为在输血时,主要考虑供血者红细胞不被受血者血清中的凝集素所凝集,由于O型供血者红细胞膜上不含A、B凝集原,因而不会被其他血型的凝集素所凝集。同时AB型受血者的血浆中不含有凝集素A和B,因而不会使供血者红细胞发生凝集。虽然如此,在输血时,尽量同型输血,避免异型输血,应急状态下,需输入异型血时,应遵循少量、缓输的原则。

(二)输血原则

1.血型鉴定 在准备输血时,首先必须鉴定血型,保证供血者与受血者的血型相合,避免因血型不合引起的严重输血反应,最好选择同型血型相配。(www.xing528.com)

图6-8 交叉配血示意图

2.交叉配血试验 在血型相合的基础上进行交叉配血试验(图6-8)。即将供血者的红细胞与受血者的血清相混合(主侧,直接配血),同时将受血者的红细胞与供血者的血清相混合(次侧,间接配血)。主侧、次侧均不凝为配血相合,可放心输血;若主侧凝集为配血不合,禁止输血;主侧不凝,次侧凝集,一般可少量缓慢输血,并密切观察有无输血反应。交叉配血试验的目的是为了避免由ABO血型系统中的亚型(如A型中的A1和A2型)和ABO血型系统外的其他因子引起的凝集反应

应该强调的是,输血是一项非常严肃的工作,为了保证输血的安全和输血的效果,避免由输血误差导致严重后果,即使是同型输血或重复输血也必须做交叉配血试验,防止血型不合引起的输血反应。

3.输血的类型 随着科学技术的进步和医学的发展,输血疗法已经从原来的输注全血,发展为成分输血,即根据患者疾病需求,输入红细胞、粒细胞血小板和血浆。另外为避免异体输血传播肝炎艾滋病,自身输血疗法也在迅速发展。因此,根据输注血液的成分可将输血分为全血输注和成分输血;根据供血者的来源输血可分为异体输血和自体输血。

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