正常人体功能第2版：输血注意事项，血型匹配与安全配血

（一）ABO血型与输血关系

在正常情况下ABO血型系统中，只有相同血型的人才能进行输血，为了避免发生抗原—抗体免疫反应，在输血前首先进行ABO血型鉴定，保证供血者与受血者的血型相合。对于反复输血者和生育年龄的妇女还必须使用供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者被致敏后产生Rh抗体。ABO血型系统各型之间的输血关系如（表6-6）所示。

表6-6　ABO血型系统各型之间的输血关系

从表中可见，O型血可输给其他各型血，AB型可接受其他各型血。这是因为在输血时，主要考虑供血者红细胞不被受血者血清中的凝集素所凝集，由于O型供血者红细胞膜上不含A、B凝集原，因而不会被其他血型的凝集素所凝集。同时AB型受血者的血浆中不含有凝集素A和B，因而不会使供血者红细胞发生凝集。虽然如此，在输血时，尽量同型输血，避免异型输血，应急状态下，需输入异型血时，应遵循少量、缓输的原则。

（二）输血原则

1.血型鉴定　在准备输血时，首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的血型相合，避免因血型不合引起的严重输血反应，最好选择同型血型相配。(www.xing528.com)

图6-8　交叉配血示意图

2.交叉配血试验　在血型相合的基础上进行交叉配血试验（图6-8）。即将供血者的红细胞与受血者的血清相混合（主侧，直接配血），同时将受血者的红细胞与供血者的血清相混合（次侧，间接配血）。主侧、次侧均不凝为配血相合，可放心输血；若主侧凝集为配血不合，禁止输血；主侧不凝，次侧凝集，一般可少量缓慢输血，并密切观察有无输血反应。交叉配血试验的目的是为了避免由ABO血型系统中的亚型（如A型中的A1和A2型）和ABO血型系统外的其他因子引起的凝集反应。

应该强调的是，输血是一项非常严肃的工作，为了保证输血的安全和输血的效果，避免由输血误差导致严重后果，即使是同型输血或重复输血也必须做交叉配血试验，防止血型不合引起的输血反应。

3.输血的类型　随着科学技术的进步和医学的发展，输血疗法已经从原来的输注全血，发展为成分输血，即根据患者疾病需求，输入红细胞、粒细胞、血小板和血浆。另外为避免异体输血传播肝炎和艾滋病，自身输血疗法也在迅速发展。因此，根据输注血液的成分可将输血分为全血输注和成分输血；根据供血者的来源输血可分为异体输血和自体输血。