纤维蛋白溶解过程及机制

血液凝固中形成的纤维蛋白和血浆中的纤维蛋白原在纤维蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶（fibrinolysis）。纤溶系统主要包括纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）、纤溶酶、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。该系统的作用主要是清除在生理性止血过程中产生的纤维蛋白凝块，防止永久性血栓形成，保证血流通畅；另外还参与组织修复、血管再生等。纤溶的基本过程可分为两个阶段：即纤溶酶原的激活和纤维蛋白的降解（图6-7）。

1.纤溶酶原的激活　纤溶酶原主要由肝脏和嗜酸性粒细胞产生，属于单链糖蛋白。其激活过程是一个有限水解过程，可分为内源性和外源性两条激活途径。内源激活途径是通过内源性凝血系统中的有关凝血因子。如因子Ⅻa、激肽释放酶等激活纤溶酶原。外源性途径是通过来自各种组织激活物（如肾合成的尿激酶）和血管内皮细胞所合成的血浆激活物激活纤溶酶原。通过内源性激活途径可使凝血与纤溶相互配合，保持平衡；通过外源激活途径可防止血栓的形成，并在组织的修复和愈合中发挥作用。

图6-7　纤维蛋白溶解系统示意图

变化方向；催化作用；抑制作用(www.xing528.com)

2.纤维蛋白和纤维蛋白原的降解　纤溶酶是一种活性很强的蛋白酶，可对纤维蛋白或纤维蛋白原肽链分子中的赖氨酸-精氨酸链裂解，而分割成许多可溶性的小肽，称为纤维蛋白的降解产物。这些产物一般不会再凝固，其中一部分还有抗凝血作用。

3.纤溶抑制物及作用　纤溶抑制物按其作用可分两大类：一类抑制纤溶酶原的激活，称为抗活化素；另一类抑制纤溶酶的活性，称为抗纤溶酶。例如，血浆中的α2巨球蛋白能抑制纤溶酶的作用。