妇女月经期血小板减少与增多：生理特征及相关因素

（一）血小板的数量

血小板（platelet）是从骨髓巨核细胞质脱落形成的具有代谢能力的细胞质碎片，正常成人血小板的数量为（100～300）×109/L。妇女月经期血小板减少，妊娠、进食、运动及缺氧，可使血小板增多。血小板数量超过1 000×109/L称为血小板过多，易发生血栓；血小板数量低于50×109/L称为血小板减少，可产生出血倾向。

（二）血小板的生理特征

1.黏附　血小板黏着在损伤暴露的血管内皮胶原组织上，称为血小板黏附。这是血小板发挥作用的开始。

2.聚集　血小板彼此黏附的现象称为血小板的聚集，可分为两个时相，第一时相发生迅速，为可逆聚集，是由受损组织释放的二磷酸腺苷（ADP）引起；第二时相发生较缓慢，是由血小板自身释放的ADP引起，聚集后不能再解聚，故称不可逆性聚集。

3.释放　血小板受刺激后将其颗粒中的ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺等活性物质向外排出的过程为血小板释放。ADP可使血小板聚集，形成血小板血栓；5-羟色胺、儿茶酚胺可使小动脉收缩，有助于止血。

4.收缩　血小板内含有收缩蛋白A和M，具有ATP酶的活性，可分解ATP释放能量而使血小板收缩，使血凝块缩小硬化，有利于止血。(www.xing528.com)

5.吸附　悬浮的血小板能吸附多种凝血因子，当血管破损时，随着血小板的黏附与聚集可吸附大量的凝血因子，使破损局部的凝血因子浓度显著增高，促进并加速凝血过程的进行。

（三）血小板的生理功能

1.参与生理性止血　小血管损伤后，血液从小血管内流出数分钟后出血自行停止的现象，称为生理性止血（physiologic hemostasis）。从出血到停止出血的间隔时间称为出血时间（bleeding time），正常值为1～3min，其长短反映生理性止血功能状态。生理性止血与血小板的功能和数量密切相关。在整个生理性止血过程中，血小板的作用是：①释放缩血管物质，如5-羟色胺，儿茶酚胺等，使受损血管收缩，血流减慢，裂口缩小，有利于出血停止；②血小板黏附聚集形成松软的血小板血栓；③参与血液凝固过程，形成坚实的凝血块，最后完成生理性止血过程。

2.促进凝血　血小板含有许多与凝血过程有关的凝血因子，统称为血小板因子（PF），如纤维蛋白原激活因子（PF2）、血小板磷脂表面（PF3）、抗肝素因子（PF4）等，这些因子在血凝过程中起重要作用。仅PF3提供的磷脂表面，就能使凝血酶原激活速度加快2万倍。

3.维持毛细血管壁正常通透性　血小板可以融入血管内皮细胞，填补血管内皮细胞脱落留下的空隙，及时修补血管壁，从而维持毛细血管壁的正常通透性。