血浆渗透压与溶液渗透压的关系

（一）渗透压的概念

渗透压（osmotic pressure）指溶液中溶质吸引水分子的能力。渗透压的高低取决于溶液中溶质的颗粒数目，与溶质的种类、大小无关。通常以渗透克分子作为渗透压的单位。由于体液的溶质浓度较低，故医学上用此单位的1/1 000，即毫摩尔（mmol）表示。

（二）血浆渗透压的组成及正常值

人体内血浆渗透压约为300mmol/L（770kPa），包括血浆晶体渗透压（crystal osmotic pressure）和血浆胶体渗透压（colloid osmotic pressure）。晶体渗透压主要由晶体物质（Nacl为主）形成，其正常值约为298.7mmol/L，胶体渗透压由胶体物质（白蛋白为主）形成，正常值约为1.3mmol/L。(www.xing528.com)

（三）血浆渗透压的生理意义

1.血浆晶体渗透压的意义　血浆晶体渗透压对调节细胞内外水的平衡以及维持红细胞的正常形态和代谢具有重要的意义。细胞膜为半透膜，可以允许水自由通过而不允许晶体物质自由通透，细胞内液和细胞外液的溶质分子构成虽有差异，但两者的晶体渗透压基本相等，它使细胞内外水的交换保持平衡。当某种原因使血浆晶体渗透压升高时，可以吸引红细胞内的水透过细胞膜进入血浆，引起红细胞脱水而皱缩。当血浆晶体渗透压下降时，可使进入红细胞内的水增加，红细胞膨胀，甚至破裂引起溶血。在临床工作中常以血浆渗透压为标准，确定溶液的渗透压。凡渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，如0.9％的NaCl溶液和5％的葡萄糖溶液；凡渗透压高于血浆渗透压的溶液称为高渗溶液；凡渗透压低于血浆渗透压的溶液称为低渗溶液。临床上给患者大量输液时，一般应输入等渗溶液。特殊情况需要输入高渗或低渗溶液时，输入的量不应过多，以免影响红细胞的形态和功能。

2.血浆胶体渗透压的意义　血浆胶体渗透压对调节血管内外水的平衡、维持血容量起重要的作用。血浆蛋白分子量大，难以通过毛细血管壁，使血浆胶体渗透压高于组织液胶体渗透压，组织液的水分透过毛细血管壁进入血液，维持血容量。临床上肝、肾疾病导致血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，使进入毛细血管的水减少，组织间隙的水增多而引起水肿。