中国医疗旅游发展：技术环境分析

医疗旅游发展的重要原因之一是各地区医疗技术发展水平的高低，包括医疗设施、医疗资源、行业认证体制等存在较大差异。改革开放30年来，我国医疗卫生技术服务能力得到大幅提升，众多技术已跻身于国际先进技术水平，例如我国器官移植技术，硬件设施的研发及使用率取得进步，已被世界发达国家所认可。

（一）医疗技术的发展

医疗影像诊断技术起源于X射线，突破以前的技术，在医学上主要是能够让医生通过设备直接观察到病人身体的构造，为医生诊断疾病发挥了重要作用。随后CT的出现被认为是影响设备与计算机有效结合的重要里程碑。MR磁共振成像具备无放射线损害、不需对比剂即可显示血管结构、高软组织分辨能力、多方面多角度多参数成像的优点。第15届国际放射学会的会议中首次强调医学需要步入数字化时代，并呈现了数字化X成像等技术的临床应用数据。目前，正电子发射计算机断层扫描（PET）技术已成为最先进的医学影像技术，在诊断与治疗脑部的相关疾病、冠心病、肿瘤等已显示出具有的优势。PET是以代谢显像、定量计算为基础，以组成人体的元素如13N、18F、15O等正电子核素作为依据，能够迅速获得三维全身扫描以及获得多层次的断层信息等，可依此研究人体生理、生化、基因改变等特性。PET-CT是将PET与CT有机融合，CT主要精确定位肿瘤等疾病所在位置，PET则用来提供功能、代谢等分子所含信息，通过一次影像就能获得全身不同方位的断层图像，精确、灵敏、定位准确等的特点能实现早期发现、早期治疗的目的。

PET-CT的出现受到医学界的广泛关注，成为医学影像学的又一次革命。该技术代表着医学发展的潮流，逐渐引导并推动临床医学的进步、医学的发展，已进入到全新数字影像时代。我国卫生部、财政部、国家发改委等部门在2004年12月联合发布了《大型医用设备配置与使用管理办法》，对PET-CT等技术在较大型医疗影像设施的配置制定了较为严格的管制条例，安全有效地为病人提供医疗服务。

成熟的医疗旅游国家均具有特定的医疗技术，吸引国外大量的游客。例如，韩国的整形技术、日本的癌症治疗技术、瑞士的抗衰老美容技术、印度的心脏外科手术等。在日本通过日本精密的防癌检查设备，80％的癌症在初期能被检测出来，治愈的比例达80％，可更早期发现癌症的踪影，维持生命健康，相比较中国癌症检测的比例较低。在我国也有相应的领先技术，其中上海的“劈离式”肝移植技术、门静脉肠道引流式胰肾联合移植术在全国属于一流水平，并且在亲属活体肝移植领域也完成了零的突破，上海胸科医院成功移植了在血缘关系下的成人肺叶手术，该技术在世界排名第一。北京协和医院的医院专科齐备、先进设备与世界接轨、技术力量雄厚、有些技术已达到国际先进水平[89]。

（二）医疗卫生机构服务水平

2012年末，我国医疗机构总数达95万个。其中医院总数量为2.3万个，与2011年相比增加1191个；基层医疗卫生机构数量为91万个，与2011年相比减少5383个；专业公共卫生机构数量为1.2万个，与2011年相比增加157个。医院中的公立医院数量达1.33万个，民营医院数量为0.97万个，目前还是以公立医疗体系为主，其掌握着较为先进的医疗技术。基层医疗卫生机构中，乡镇卫生院数量为3.7万个，社区卫生服务中心（站）数量为3.3万个，诊所与医务室数量为17.7万个，村卫生室数量为65万多个。其中，专业公共卫生机构中，疾病预防控制的数量逐年增加近3500个，全国医疗卫生机构的总床位数量为570万张，其中基层医疗卫生机构占比23％，医院数量占比达73％。(www.xing528.com)

2012年，我国医疗卫生机构总诊疗人数较2011年增长9.9％，总人数达68.9亿人次。总诊疗人次中，其中医院接受的诊疗人数25.4亿人次，占比37％；基层医疗卫生机构接受的诊疗人数为41.1亿人次，占比60％，其他医疗机构接受的诊疗人数为2.4亿人次，占比3％。医院结构中，公立医院诊疗人数达23亿人次，民营医院达2.5亿人次，分别占比为90％与10％。乡镇卫生院、社区服务中心门诊数量将近16亿人次。卫生总费用约2.9万亿元，人均卫生费用约2136元。全国卫生总人数达912万人，比2011年增长50.3万人。其中，管理人员37万人，卫生技术人员668万人，乡村医生及护士等110万人，其他技术人员32万人，工勤技能人员65万人。

图3.5　全国医疗卫生机构数

不同类型的医疗机构具有不同的经济发展模式，本文列举医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院三类医疗机构的规模经济效应。医院，作为医疗市场的主体，各关联因素在其营运过程均发挥着作用，促进着医疗市场的发展。社区卫生服务中心的定位是为当地居民提供预防、治疗疾病等基础医疗服务。但由于技术水平的创新及提高空间的机会较少，同时对基础性医疗需求的吸引能力较低，社区医院发挥的规模效应较小。乡镇卫生院同社区卫生服务中心的定位类似，对我国医疗旅游市场的需求非常有限。目前，越多越强调能够提供国际化水平差异的国际医疗服务水准的医院，从而也使得医疗旅游市场逐渐开放，满足医疗患者的需求及企业的经营。

此外，各种中医技术及中药展示均集中于中医院，中医院作为医疗保健的重要场所，成为我国开展医疗旅游活动的平台之一。2012年底，医疗卫生机构的中医类别数量达39317个，比2011年增加1093个。其中中医类研究机构达48个，中医类医院数量达3400个，中医类的诊所、门诊等数量为35860个。中医类医院数量比2011年的数量增加89个，中医类门诊部及诊所的数量比2011年增加991个。中医类的医疗卫生机构共接待7.5亿人次的诊疗人数，增长率为11％。其中中医类医院占比60％，人数达4.5亿人次；中医类诊所及门诊所人数占比15.5％，总数达1.2亿人次；中医类临床科室人数占比24％，总数达1.8亿人次。目前很多国外医疗旅游游客都会在中医院体验针灸、推拿疗法，体验中医的“望、闻、问、切”的诊病技法。例如，北京中医院曾在短短5天时间内接待了6批旅游团，其中包括许多来自北美洲、欧洲等地区的游客。香港、台湾、桂林、三亚等地区的中医院也均推出了医疗保健旅游的服务项目。

由于我国特有的地理位置等形成了多种类型的疗养胜地，其中包括浙江杭州莫干山、河北省秦皇岛北戴河、江西九江庐山、河南省信阳市鸡公山等四大避暑疗养胜地；也包括河北秦皇岛、厦门鼓浪屿、海南三亚等滨海型疗养胜地等。疗养院已逐渐发展成为医疗卫生机构的重要机构，有的疗养地已成为医疗旅游中心或将成为医疗旅游中心，目前疗养院为我国医疗旅游的发展提供了坚实的保障。中医药博物馆也成为医疗卫生机构中的一部分，已经有许多博物馆对国内外的医疗旅游者开放。中医药博物馆围绕不同地区特色的中医药，以展示我国中医药的发展历史、文化内涵、医典名著、名医家成就、著名处方、中药标本、诊疗器具等为主要内容。医疗旅游者可观摩并亲自尝试中医治疗技术，并可参加中医调养保健知识讲座，享受到集学习健身操、疗养、治疗等为一体的高档次旅游服务。

我国医疗机构总数量及医疗机构的床位数每年均逐渐增加，对医疗卫生的人力资源及卫生总费用也逐年加大投入，医疗服务质量也有所提高，卫生服务能力进一步提高，医疗行业环境处于良性发展的态势。