心搏骤停的初步抢救措施

1．呼吸、心搏骤停的概念

呼吸停止和心跳停止，可单独发生或同时发生。呼吸停止后因全身缺氧，随即可引起心跳停止。心跳停止后，因延髓血流即停止，可迅速引起延髓缺氧及中枢性呼吸衰竭而导致呼吸停止。电击伤、一氧化碳中毒或药物中毒、溺水和窒息等均可引起呼吸、心搏骤停；在运动损伤中，严重创伤所导致的大量失血，亦可导致呼吸、心搏骤停。

2．呼吸、心搏骤停的初步抢救措施

呼吸、心搏骤停的诊断一经确立，应立即用最简便的方法重新建立有效的循环和呼吸，而人工呼吸和胸外心脏按压是现场复苏急救的重要手段。复苏成功的关键是：必须行动迅速，争分夺秒，不可延误时机。

（1）人工呼吸：是借助人工方法来维持机体的气体交换，改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为恢复自主呼吸创造条件。对呼吸停止但心跳尚未停止的患者，应立即进行人工呼吸。①操作方法（仅介绍口对口人工呼吸法，此方法简便有效，并可同时进行胸外心脏按压）：使患者仰卧，解开衣领、裤带和胸腹部衣服，抢救者一手托起患者下颏，掌根轻压环状软骨（喉结的下方），以避免将空气经食管吹入胃内；另一手捏住鼻孔，掌根压住患者前额，深吸一口气后对准患者口吹入（有条件时可在患者口部盖上一块纱布），吹完气后松开捏住鼻孔的手。如此反复进行（图4－10）。②注意事项：人工呼吸前应清除患者口腔异物，并将其头部置于极度后仰位，以保持呼吸道的通畅。每次吹气量应为800～1200毫升，吹气按每分钟16～18次的频率进行。

(www.xing528.com)

图4－10

（2）胸外心脏按压：是通过按压胸骨下端而间接地压迫左、右心室腔；使血液流入主动脉和肺动脉，建立有效的大、小循环，为恢复心脏自主节律创造条件。对心跳停止但呼吸尚未停止的患者，应立即进行胸外心脏按压。①操作方法：使患者仰卧于木板或地上，抢救者以一手的掌根部置于患者胸骨中下1／3交界处，另一手置于前手之上，肘关节伸直，充分利用上半身之重量和肩、臂部肌肉的力量，带有一定冲击力并有节奏地垂直按压胸骨，使之下陷3～4厘米（儿童相应要轻些），随即迅速抬手，使胸廓复位，以利于心脏舒张。如此反复进行（图4－10）。②注意事项：接触胸骨只限于掌根部。用力不可太猛，以免引起肋骨骨折。按压以每分钟60～80次的频率进行，儿童应以单手掌根按压，每分钟100次左右。

（3）对呼吸与心跳都停止的患者，应同时由两人进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。一人口对口人工呼吸，一人做胸外心脏按压，每按压5次，吹气1次，交替进行。若只有一人时，则应每按压心脏15次，进行口对口人工呼吸2次，反复交替进行。抢救时应沉着、冷静、迅速，抢救一经开始，就要连续进行，不能间断，一直做到患者恢复自主呼吸及心跳或确定死亡为止。

（4）在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理或迅速转送医院，在运送途中仍然要不间断地进行人工呼吸和心脏按压术。