大学体育与健康：骨折初步急救处理

1．骨折的概念

在外力作用下，骨的完整性和连续性遭到破坏的损伤，称为骨折。运动中，身体某部位受到直接或间接的暴力作用时，可造成骨折。凡受伤后局部有疼痛、压痛、纵向叩击（或挤压）痛、畸形、功能障碍、关节活动及移动肢体时有骨摩擦音者，即可做出骨折的诊断。脊柱骨折者这些征象多不明显，疑有骨折即应按脊柱骨折急救处理。

2．骨折的初步急救处理

（1）伴有休克者，应先抗休克；伴有出血和伤口者，应先止血和包扎伤口。

（2）四肢骨折：①急救原则：及时固定骨折部位，避免加重骨折端附近的组织、神经、血管等损伤，减轻疼痛，便于搬运。②固定的办法：将长度超过骨折部位上、下两个关节的夹板或树枝、木板、纸板置于患肢骨折部位一侧或两侧，再用绷带或布带等进行包扎；先固定骨折部位的两个断端，再固定其上、下两个关节。如寻找不到合适的器材，可将受伤的上肢用布类吊在胸前，或将受伤的下肢与健肢捆在一起。

（3）脊柱骨折：①急救原则：始终保持脊柱在伸直状态，以免加重或造成脊髓损伤。其关键是搬运方法要得当。②搬运方法：须由3～4人将患者同时托住头、背部和下肢，把患者身体平托起来，移至硬板上（图4－7）。切忌一人抬头、一人抬脚的软抬。③疑有颈椎骨折时，应由一人专管头部的牵拉固定，使头部与身体成直线位置不摇动（图4－8）；将患者抬上硬板后，应在颈下放一小垫，不用枕头，并在头颈两侧用沙袋或衣物垫好，防止头部左右摇动。④在转运过程中，要尽可能减少震动，并且，务必使躯干保持伸直位。经初步急救处理后，须立即送医院做进一步处理。

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图4－7

图4－8

3．骨折的愈合

正确复位与固定是骨折愈合的重要条件，但在治疗过程中，既要保持局部的相对固定，又要重视全身和患肢肌肉、关节的适当活动，以促进骨折的良好愈合和结构及功能的完全恢复。骨折愈合的整个过程是持续渐进的，一般分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂塑形期。

骨折的临床愈合标准：①局部压痛、纵向叩击痛消失。②局部异常活动消失。③X线片显示骨折线模糊，有连续性致密梭形骨痂通过骨折线。④解除外固定的情况下，上肢能平举1千克重物达1分钟，下肢能连续徒步行走3分钟，并不少于30步。