慢性腰腿痛是常见于中老年的一类疾病，多因劳损、急性腰扭伤、椎间盘突出、脊柱钙化、变形、脊柱骨质增生压迫神经，造成下腰部疼痛和下肢功能障碍。它是神经、肌肉、骨骼三者紊乱的一项常见表现，一般表现为症状重、痛苦大、病程长、反复多，严重影响病人的身心健康。调查发现，80%以上的成年人都有过腰痛的经历。由于慢性下腰痛治疗时间长、费用高，患者一般不能承受。其治疗效果也不明确，使“腰痛问题”已成了人们的“头痛问题”。健身运动的康复疗法则因为具有耗费低、简易可行、患者容易接受的特点，正受到患者及临床越来越多的重视。但是，有一些患者往往因惧怕运动引起疼痛，不愿过多活动腰部，长期卧床休息，这样不但不能促进恢复，还会因长期不活动导致腰背肌萎缩、肌肉无力、功能减退，甚至引起并加剧脊柱畸形，使腰痛加重，影响正常的生活和工作。因此，对于慢性腰腿疼痛患者来说，应及早进行康复功能锻炼，加强腰背肌肌肉力量，有助于减轻疼痛，防止再伤。
（一）慢性腰腿痛患者的健身运动目标
慢性下腰痛和腹背肌肌力的减弱有很大关系。由于腹背肌松弛无力、肌力不平衡，导致了脊柱稳定性下降、腰椎前凸明显、骨盆前倾过度、下腰椎受力异常，使得患者腰部出现疼痛。如不及时予以矫正，疼痛将呈持续加重趋势。因此，健身运动的目标是有针对性地选择骨盆后倾训练、脊柱韧带伸展训练和腹背肌肌力强化训练，以改善全身及腰椎局部血液循环，保证腰部肌肉和骨骼获得更多的营养和氧气；增强腹背肌肌力，协调腹背肌运动，纠正不良姿势，加强脊柱稳定性，矫正腰椎前凸、骨盆前倾等异常姿势，维持正常的腰背功能；健身运动应能缓解肌肉紧张和痉挛，松解肌肉粘连，恢复肌肉弹性，防止肌肉萎缩，减轻疼痛；且促进代偿机制形成，发挥代偿功能，提高心肺功能，防止运动不足引起的并发症；应有助于保持乐观、积极的人生态度，增强信心，提高日常生活活动能力和工作能力，提高生活质量。
（二）慢性腰腿痛患者健身运动主要注意事项
第一，需要注意的是健身运动康复主要适用于某些机械性慢性腰部疼痛，它可分为三大综合征：姿势综合征、功能不良综合征、椎间盘移位综合征等。而对于一些腰椎化脓性病变、脊柱结核、脊柱恶性肿瘤等骨骼器质性病变以及慢性下腰痛急性发作的患者来说，则不宜实施健身运动。
第二，康复运动宜尽早进行，开始越早，康复效果越好。肌肉的力量性运动和关节活动的运动要相互配合，以加速患者的功能恢复。
第三，功能性锻炼必须在医师或专业人士的监督和指导下，根据患者的具体情况有针对性地进行，以免违反关节肌肉的生理解剖特征，造成再度损伤。另外，锻炼强度的大小、时间的长短应由医师或专业人士根据各人的体力及病情个别确立，以出现轻微疼痛为限，不可出现明显疼痛。
第四，需穿着合身、舒适的运动鞋、运动服等。如鞋子不合脚、服装不合身等都可能使腰椎负担过重，甚至引起再度受伤。日常生活中要尽量避免弯腰动作，如果从地面拿起比较重的物体时，要屈膝蹲下尽量接近物体，然后用双手用力拿起，以保证在整个蹲起过程中，腰背部减少弯曲，而免受伤害。(www.xing528.com)
第五，慢性腰痛急性发作时，应卧床休息，禁止运动。急性症状一旦缓解，应尽早开始运动锻炼。动静结合，对缓解疼痛、增强肌力、稳定脊柱有重要意义。
（三）慢性腰腿痛患者健身运动项目选择
慢性腰腿痛的健身康复运动分为两个阶段。第一阶段（一般需要3 个月）的腹背肌肌力强化训练，特别要加强腹肌肌力的动力性力量运动，以达到矫正畸形、减轻疼痛的目的；第二阶段才是功能性的健身运动，主要选择全身性的有氧运动和腹背肌的力量性运动，以增强体质，提高体力，巩固疗效为主要目的。有氧运动包括慢跑、气功、太极拳等，以动为主，动静结合。
慢性腰腿痛患者的健身运动选择主要考虑运动功能方面，以力量运动为主，结合耐力性运动、柔韧运动、平衡运动则效果更佳。力量运动一般采用强化腰背肌、伸肌肌群力量的运动，如仰卧起坐、平板支撑、俯卧撑、俯卧背伸等；耐力运动可采用走跑结合的运动、太极拳、乒乓球等强度较小的运动；柔韧运动可采用瑜伽、拉伸运动等；平衡运动主要是强化弱侧上肢、躯干与下肢的肌肉力量为主（图6-8）。
图6-8 适合慢性腰腿痛患者的运动项目
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