冠心病患者的科学健身方法

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是供应心脏血液的血管（冠状动脉）的粥样硬化病变，导致管腔变窄、阻塞，造成心肌缺血、缺氧，从而产生胸闷、憋气、心绞痛等症状，甚至造成心肌梗死、猝死等。冠心病是人类健康的头号杀手，是影响人类健康的主要慢性病之一。

（一）冠心病患者的健身运动目标

根据冠心病的病程进展和康复治疗的特征，国际上将冠心病的康复治疗分为三期，即住院期、恢复期和慢性期。住院期（Ⅰ期）指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期，主要康复内容是康复教育和低水平的体力活动；恢复期（Ⅱ期）指患者出院后到病情完全稳定的时期，时间大概为5 周，主要康复内容为逐步增加体力活动，为恢复工作做准备；慢性期（Ⅲ期）指患者病情长期处于稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者所处的阶段，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛和隐性冠心病。慢性期健身运动是促进机体各项机能恢复、防止急性复发的有效手段。通过运动可改善患者体内脂质代谢情况，防止和缓解粥样斑块在血管壁沉积；促进侧支循环，改善缺血区的血液灌流量，增加心肌供血和供氧，提高心脏工作效率；减轻心脏负荷，降低冠心病危险因素的威胁；恢复体力，降低各种危险因素的作用，防止冠心病的复发。此外，还可改善患者生活质量，提高其生活自理能力，最大限度发挥心脏潜能；转移患者对疾病的注意力，调动患者内在的积极因素，克服抗拒运动的心理，使患者能主动掌握动和静的规律，有助于减少或减轻心绞痛的发作。

（二）冠心病患者健身运动主要注意事项

第一，冠心病患者康复治疗的前两个阶段由医院和门诊医生负责，患者需要遵循医嘱进行相应的健身运动，住院期间和刚出院期间的运动主要包括床上或床边的运动，如坐起、病房内走动、爬楼梯等。

第二，病情稳定期的健身运动实施也应在医生的允许和指导下进行，运动前必须做运动功能试验，以确定安全有效的运动强度，保证健身运动的效果，防止出现意外。

第三，运动时，可根据患者的主客观情况，选择组合不同种类运动，注意全身运动的协调性。要控制好运动强度，学会依据心率变化和自我感觉来调整运动强度，运动中应无明显的疲劳感和不适感。在运动前做3~5 分钟的准备活动，在运动后做5~10 分钟的整理活动，使身体在运动前后都有一个逐步适应过程。

第四，选择健身运动项目时动作应由易到难、由简到繁，运动强度也应由小到大，循序渐进，持之以恒。逐渐使身体适应运动，同时也使运动效果不断得到积累，直至达到满意的健身效果。

第五，患者在运动前2 小时内应不饱餐或饮用兴奋性的饮料，运动后避免即刻进行热水浴，以免发生血压下降及心律失常；在健身运动期间，为了配合运动要做到合理膳食，加强营养，保证睡眠，并经常观察疾病的恢复情况，以便于运动方案的随时调整。

（三）冠心病患者健身运动项目选择

冠心病患者出院后的慢性期的健身运动项目选择如下（图6-2）：(www.xing528.com)

图6-2　适合冠心病患者的运动项目

1.日常生活中的身体活动

日常生活中的身体活动，如家务劳动、购物等，作为健身运动的一部分，以最大限度地恢复患者生活与工作能力，鼓励其回到日常活动中。

2.有节律的有氧运动

有节律的有氧运动是冠心病患者最基本的康复健身运动项目，有氧运动常采用的运动项目有健身气功、慢走、快走、室内跑步机、骑功率自行车、慢跑、骑自行车、太极拳和游泳等。

3.力量性运动

鼓励大部分冠心病患者参与力量性运动，但力量健身运动项目执行过程中要注意动作缓慢、充分伸展，避免紧张、憋气，患者应保持规律的呼吸方式，同时注意医务监督。冠心病患者力量练习的主要方式是静力性运动和循环动力性力量训练。静力性运动可进行踝关节静力性背伸、静力性直腿抬高，并逐渐发展为站桩、蹲马步等项目。循环动力性力量训练的方式可利用弹力带、较轻的重物或者低负荷的器械等。

4.综合运动

综合运动是指进行放松性运动、医疗体操和柔韧性训练等。