(一)臀部和骨盆
1.挫伤和骨折
骨盆和臀部关节将脊椎连接到大腿上。由于它们被肌肉包围,保护得很好,因此很少受到严重伤害。如果真的发生伤害,则是由摔倒或者对手踢中导致的。在大部分情况下,骨盆和臀部受伤都是挫伤等光疼痛无妨碍的轻微伤害。万幸的是,耻骨、骨盆环或股骨颈骨折是极其罕见的。
(1)急救
如果出现渗血的瘀伤,当务之急是进行冰敷,然后运动员就可以返回赛场了。严重的盆腔和臀部损伤则是另一回事。很难看到瘀伤或肿胀这样的外部症状,但是会有一般强烈的压力或者压迫疼痛射到下腹和背部。由于疼痛剧烈,比赛不可能继续进行。内出血可能会导致休克,其症状通常包括脸色苍白或出冷汗(见下页方框)。如果怀疑臀部或盆腔发生骨折,应该尽早让患者平躺在急救车中,然后运送到最近的医院。如果出现休克症状,必须马上进行恰当的急救措施。
(2)治疗
受伤的严重程度通过拍X光片和电脑X线断层摄影术来确诊。非错位性的稳定骨折不需要进行手术就能愈合,但是错位骨折和关节骨折则需要进行手术。
(二)大腿
与骨盆一样,大腿有非常多的肌肉提供保护,因此通常不会受到严重伤害。不过,轻微的大腿受伤占到所有运动受伤的10%以上。浅表性受伤最为常见,比如擦伤或划伤。疼痛的瘀伤也并不少见。肌肉同样免不了受伤,例如扭伤、纤维和肌肉撕裂。
1.内收肌扭伤
内收肌是将大腿向身体中心内收的几块肌肉的统称。这些肌肉的附着点是盆骨,然后连接到股骨。在足球运动中内收肌承受巨大的压力。肌肉、肌腱和肌腱附着点负荷过大通常导致微损伤,而这种损伤可能引起炎症,尤其是耻骨附着点的敏感骨膜。
(1)急救
内收肌拉伤的典型症状是腹股沟下方、大腿内侧上方和耻骨处出现压痛。而且检查员从大腿内侧托住并从外侧向内推伸直的腿时会导致疼痛。在不久后,将会出现瘀伤,而在某些情况下还可以摸到肿块。受伤的运动员能否返回比赛取决于伤情的严重程度。冰敷受伤的肌肉能够缓解疼痛。
(2)治疗
受伤的运动员必须最少休息3个星期。如果转变成慢性疾病,可能需要休息更长时间。运动员只能在完全痊愈后才能返回训练。
物理治疗和激光治疗能够促进痊愈。应该避免使用曾经广泛使用的可的松。
2.肌肉附着点撕脱骨折
在不协调的防守动作中,尤其是爆发性加速导致突过度拉伸肌肉时,前髂骨的各块大腿肌肉的肌腱附着点可能撕脱小块的骨头片。通常是年轻的球员容易受到这种骨头性肌腱撕脱的影响。
轻微的撕脱骨折,如果发生在脚踝外侧,通常不是很疼,这就是为什么在少数情况下运动员能够负伤完成比赛。
(1)急救
在前髂骨发生的骨头性肌腱撕脱的症状是受影响的肌肉和骨头出现强烈的压痛,这就是为什么受伤的运动员必须停止比赛。受伤的运动员必须停下来休息,并送往创伤门诊部进行进一步治疗。
(2)治疗
通常采取非手术方法进行治疗,需要将受伤的腿摆放成放松姿势。如果出现严重的错位,则需要进行手术,用螺丝将骨头碎片固定回到原来的位置。
(三)跟腱
就像希腊的古代英雄阿喀琉斯一样,对足球运动员而言连接脚跟和小腿肚的跟腱同样是特别脆弱的地方。
40年以前,跟腱受伤是足球运动员的祸根,即使在今天,跟腱发炎和撕裂仍然高居榜首。不过现代的治疗技术能确保运动员快速恢复并返回赛场。
1.跟腱发炎
担心跟腱撕裂是运动员的普遍心理。不过,对于必须持续满场跑动的足球运动员而言,这种严重的伤害并不是很常见,而足球运动员更担心的是身体健康。绝大多数运动员在跟腱完好无损的情况下就退役了。
此外,只有在30岁后跟腱撕裂的风险才会上升,而且这也仅是在跟腱已经多次轻微损伤的基础上发展而来的,比如轻微的撕裂和磨损。健康的跟腱非常坚固而且很有弹性,只有在非常严重的事故中才会发生撕裂,不会因为对手的猛烈截球或者场上扭伤就会导致跟腱撕裂。
足球运动员更容易碰上的是跟腱或腱周组织发炎,其症状为慢性的长期疼痛或者在比赛期间的剧烈疼痛。负载过度疾病的常见症状还包括运动时的局部疼痛在恢复期会消失。赤脚跑步会增加疼痛,而较高的鞋跟能够缓解疼痛。
(1)急救
通常会在脚跟上方出现非常明显的肌腱肿胀。经验丰富的球队医生通过拿捏能够识别受伤的类型,因为肌腱对疼痛非常敏感。当脚伸直或弯曲时疼痛点会移动,因此能够非常准确地确定患处。不过,对于滑液鞘炎症,疼痛的来源不会那么容易定位。
受伤后运动员应该马上离场,以免导致肌腱的炎症加重。冰敷和缠绕能够分担跟腱负载的特殊胶带能够缓解疼痛。在足球场上不能得到最终的确诊结果。
(2)治疗
在炎症的急性阶段,固定和休息是最有效的治疗方法。停训期必须达到4~8周。使用高跟鞋纠正跟腱是不错的办法。后跟楔能够通过减少张力来分担肌腱的负载。
为受伤的脚跟提供紧急护理后,下一步就是确定问题的根源,避免旧伤复发,从而延长运动员的职业生涯。由于脚的站姿不正确或者小腿肌肉发育不全或过短,跟腱的负载受力通常是不对称的。随着时间的推移,这种情况会导致跟腱负载超标。只要发生轻微的损伤就会触发局部炎症。不过,可以通过一些相对简单的措施来解决问题。可以通过专门的纠正治疗来解决脚的站姿错误,以及可以通过一些高效的运动来轻松加强发育不良的小腿肌肉系统。(https://www.xing528.com)
如果发生跟腱炎症,那么可的松通常是最佳的治疗方法。但这种药物在体育界中名声不好,因为滥用这类药物会导致跟腱撕裂容易发炎。
可的松会损害肌腱组织是存在的事实。它会在跟腱的表面形成“薄层剥落效果”。但是这并不意味着永远不可以使用它,只要求不将可的松注射到肌腱中,而是注射到周围组织里。这样做就足以抑制住炎症。
2.肌腱撕裂
跟腱撕裂对运动员而言无异于晴天霹雳:在全力加速的时候,跟腱撕裂时会发出绳子断裂般的响声。后小腿肌肉系统不再与脚部相连,因此不能再跑动,这就是为什么跟腱断裂通常意味着受伤运动员的运动生涯结束了。
即使处于休息状态跟腱仍然受到很大的拉力。肌腱附着在肌肉上,而且至少受到两端肌肉的牵引。如果肌腱断裂了,受影响的肌肉立即向另一端收缩。如果跟腱发生断裂了,受影响的肌肉会突然向膝盖后方收缩。如果跟腱发生断裂,那么小腿肌肉会突然想膝盖后方收缩。
此外,还会出现不同程度的瘀伤。瘀伤的程度取决于跟腱腱断裂的位置。跟腱组织本身的血液循环相对较差。如果大量出血,则表明肌肉或者周围的组织受到影响。
(1)急救
如果跟腱已经完全断裂,那么当场就可以基本确定诊断结果。在脚跟上方可以清楚看到肿块。
由于小腿肌肉收缩,脚再也不能主动地向下伸。此外,受伤的脚也不能用脚尖站立。脚踝后面通常出现肿胀。跟腱撕裂的急救措施和急性肌肉损伤一样:冰敷脚跟和小腿肚,固定并抬高受伤的腿。
对于任何跟腱受伤情况,都应该使用止痛剂。因为跟腱断裂可能会异常疼痛,即使受伤的运动员描述为腿部麻木而不是疼痛,也应该将受伤的运动员送往最近的医院的急诊部门。
(1)治疗
跟腱撕裂应该尽快进行手术,否则肌腱会失去灵活性,让恢复过程变得更难。对于精英球员而言尤为如此,因为他们需要尽快开始康复训练。职业足球队的运动员通常在跟腱撕裂后的数小时之内进行手术。
之前在手术后运动员需要打石膏长达12周,让脚保持伸直;而现在在专用矫正靴的帮助下,手术不久后运动员就能活动了。无负载情况下的灵活性训练是恢复过程的早期内容,这样做是为了避免跟腱与周围组织发生粘连。在完全恢复运动能力之前,可能需要6个月时间的康复。
对于年龄比较大的业余运动员,总体趋势是尽量避免手术。将跟腱缝合在以前是难以置信的,但是事实证明在新的治疗方法的帮助下缝合是非常有效的。不过,如果不进行手术,跟腱完全恢复到最佳水平可能需要整整一年时间。
(四)小腿
小腿最常发生的伤害是瘀伤以及皮肤和肌肉损伤。如果骨头未断裂而出现明显的肿胀和难以忍受的疼痛,那么很可能是筋膜室综合征导致的。尽管小腿骨折的发生率不断下降,因为在训练和比赛时会穿上护腿,但是仍然占到所有骨折的10%左右。
小腿周围的肌肉不像大腿周围的肌肉那么厚,而且绝大多数对手的进攻都是朝向小腿。此外,由于膝盖下方的旋转负载非常大,因此作用于小腿的力量要大得多。
(1)急救
小腿骨折的症状包括剧烈难忍的疼痛;腿不能移动和承重。错位骨折从外面就能看到,必须马上给受伤的腿上夹板,固定的部位必须超过脚踝和膝盖。任何足够直、足够长的材料都可以用来充当夹板,并用绷带绑住。开放性骨折首先要用无菌敷布盖住,然后再上夹板。初步处理后应该将受伤的运动员送至医院。
(2)治疗
在特殊案例中,可以采用非手术方法治疗小腿骨折,是绝大多数都需要进行手术治疗;因为手术能够让相邻的关节更快恢复活动,从而避免过度的肌肉衰退。
(五)膝关节
1.挫伤和扭伤
膝盖的挫伤和扭伤非常常见,不过幸运的是,它们是无害的小损伤。挫伤由被对手直接踢中或者摔倒所导致,而扭伤是过度扭转膝盖导致的。
挫伤和扭伤都会非常疼痛,而且通常伴随着肿胀、渗血以及活动受限,而这也是更加严重的骨头或韧带损伤的症状。球队医生或者有经验的理疗师现场就可以诊断挫伤和扭伤。
(1)急救
立即冰敷膝盖,然后涂抹运动治疗药膏并使用敷布按压。如果膝关节足够稳定,而且能够有效缓解疼痛,那么运动员可以咬紧牙关重回赛场。
(2)治疗
明显无害处的损伤在后来偶尔可能会变得更加严重。如果小毛病不能完全康复,请去看运动治疗医生或者外科医生。通常情况下,关节内出血要在受伤数小时后才会变得明显。内出血可能是膝盖内部损伤的征兆,如十字韧带断裂。
2.外侧韧带损伤
向前伸并同时扭动小腿会给内侧副韧带带来巨大的压力,而向内扭转小腿通常会导致外侧副韧带损伤。在大部分情况下,都会导致外侧的韧带扭伤,而且附着点尤其疼痛。如果外部力量过大,还可能会导致韧带断裂。
(1)急救
常规的治疗方法是冰敷和使用按压绷带。通过测试侧向稳定性来区分是不是扭伤。测试可以当场进行。如果发生韧带断裂,膝关节既不能向外弯曲(内侧副韧带断裂)也不能向内弯曲(外侧副韧带断裂)。韧带断裂的其他症状包括肿胀和疼痛。
(2)治疗
关节内部韧带断裂带来的疼痛可能长达6个星期。在一些情况下,应该考虑使用活动夹板来固定患处。仅当外侧韧带完全从骨头上撕裂下来,才需要进行手术。
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