足球训练：受伤处理与治疗

（一）肩胛带

1.锁骨骨折

重重摔落时伸出一侧胳膊撑地或者肩膀直接着地是锁骨骨折的最常见原因。这种伤害在足球场上并不罕见。锁骨通常从中间断裂，因为那是最薄处。锁骨断裂通常不需要拍X光片就可以诊断。不过，发生骨折时通常都需要拍X光片，为了检查出其他骨裂。

（1）锁骨骨折的症状

①整个锁骨肿胀疼痛；

②骨头明显断裂

③瘀清；

④活动受限，尤其是抬起手臂时；

（2）急救

在发生锁骨骨折后，断裂的骨头会发生错位，受伤的运动员只能终止比赛。为了缓解疼痛，可以使用三角吊带和/或弹性绷带将胳膊固定在身体上。止痛剂也有助于减轻疼痛。然后应该将受伤的运动员送到医院的急诊室进行诊断。

如果骨折没有错位，受伤的球员甚至还可以继续进行

（3）治疗

标准的治疗方法是戴8字绷带3个星期，而且需要定期重新调紧。通常仅当骨头从皮肤穿插出来或可能穿插出来，或者神经或血管收缩，才需要进行手术。

2.肩胛分离

肩胛分离的发生原理和锁骨骨折相似，不同的是骨头并没有断裂，而是锁骨的侧端从肩峰脱离。这会损伤韧带和关节囊。如果将锁骨连接到肩膀的韧带完全撕裂，那么锁骨的外端会明显凸起，而且像钢琴键那样按下去后又会弹起来（看起来像钢琴键）。

（1）急救

现场的急救措施和锁骨骨折一样：先固定关节，接着使用止痛剂，然后将受伤的球员送往医院的急诊部门。

（2）治疗

受伤的严重程度将决定采用手术还是非手术治疗方法。对于比较年轻、体质处于活跃期的球员，可以采用多种不同的手术治疗（例如螺丝或金属丝固定法）。如果关节囊韧带系统没有完全撕裂，那么通常让受损的结构自行愈合。止痛剂和冰敷能够缓解疼痛。应该使用特殊的绷带固定肩膀（例如Gilchrist绷带），直到受伤部位的疼痛完全消除。在经过理疗锻炼后，肩膀将能够完全恢复活动能力。

3.肩膀脱臼

肩膀脱臼通常更常见于手球运动中，但是也可能由足球运动中的猛烈截球导致。脱臼通常是对手突然拉住球员的胳膊阻止其向前跑，从而使胳膊等伸张过度引起的。

（1）急救

肩膀脱臼通常是向前脱臼，通常会特别疼痛，可以通过观察胳膊能否在侧边抬起来确诊。此外，肩膀由原先的圆形瞬间变成了方形，导致肩膀畸形。首先要做的是使用三角胳膊吊带或专用的肩膀绷带（Gilchrist绷带）固定关节。根据受伤动员的疼痛耐受力，可以适当使用止痛剂。然后应该将受伤的运动员转移至医院的急诊部门。

（2）治疗

为了排除骨头受伤，必须给肩部拍X光片。然后应该尽快地在未使用麻醉药的情况下对肩膀进行复位，但是要先使用肌肉松弛药，在一阵剧痛后将肩部复位。在复位之前和之后都要监控肩膀的功能和血液循环情况，以及检查肩膀的敏感度。

如果关节成功复位，那么受伤的球员需要戴Gilchrist绷带14天左右。为了避免以后再次发生脱臼，必须恰当地锻炼肩胛带的肌肉系统。如果出现反复性脱臼，则可能需要进行手术。

（二）胳膊

1.肱骨骨径或关节球骨折

这种骨折最常见的原因是肩膀或者过度伸张的胳膊着地。不管是肱骨的骨径还是关节球骨折，通常都是严重的胳膊受伤引起的，而且在年轻的运动员当中非常罕见。

（1）急救

肱骨骨折的典型症状包括肿胀、瘀青、上臂畸形以及通常的活动受限。与肩膀受伤一样，首先要采取的措施是进行固定。小心观察是否出现神经损伤，这会导致麻木感和手臂瘫痪。肘关由3个不同的半关节组成：肱-尺关节是枢纽关节，肱-桡关节是球囊关节，而桡-尺关节是车轴关节。

（2）治疗

简单骨折应该使用Gilchrist绷带固定。肱骨骨球骨折应该固定10天左右，而肱骨骨径骨折要固定6个星期左右。复杂骨折或错位骨折需要进行手术。

2.肘部脱臼

与肩膀关节一样，肘部关节在手臂伸开时重重摔落也可能导致脱臼。通常是肘部过度向后伸展引起的。肘部脱臼后关节的形状通常发生明显的变化，因此通常很容易诊断。其他症状包括剧烈疼痛、快速肿胀以及肘部活动受限。(www.xing528.com)

（1）急救

应该使用三角吊带或者充气夹板（如果有的话）固定胳膊。如果有必要，可以使用止痛剂或者冰敷受伤的肘部以减轻疼痛。必须立即将受伤的运动员送往医院的急诊部门。

（2）治疗

专家能够通过拉并稍微弯曲肘部轻松让其复位。应该使肘部尽快复位，然后再拍X光片。为了排除韧带损伤，应该检查关节的稳定性。如果韧带或其他的软组织比如关节囊出现损伤，则手术是不可避免的。

3.前臂骨折

靠近肘部的前臂骨折通常影响到桡骨骨端或鹰嘴。弯曲手臂时，可以清楚地看到和摸到鹰嘴，它就是肘尖。这种骨折是手或肘部着地摔倒导致的。

（1）急救

前臂骨折的症状包括疼痛、肿胀以及受伤部位发生变形。首先，必须固定所有骨折部位，而最好使用充气夹板进行固定。冰敷能够缓解疼痛和减轻肿胀。

（2）治疗

治疗方式取决于骨折的类型。桡骨骨端骨折通常采用非手术方法进行治疗。通常使用石膏来固定1周左右。不过，鹰嘴骨折通常会被三头肌腱牵引移位，因此需要进行外科手术。为了最大限度地降低手臂僵硬，一旦拆除石膏后，则必须马上开始进行有针对性的理疗锻炼。

4.前臂骨径骨折

（1）急救

必须使用充气夹板固定前臂。如果没有专用的夹板，也可以使用木板固定手臂。冰敷受伤的部位。

（2）治疗

前臂受伤可以通过石膏固定或手术进行治疗，具体取决于骨折的类型。石膏固定应该要保持大约5周；在手术后前臂通常很快就可以活动。

5.手腕骨折

手伸出或弯曲时摔落可能会导致手腕严重受伤。在大部分情况下，手腕骨折通常都会影响到桡骨。

（1）急救

手腕骨折的症状包括清晰可见的手腕变形、关节肿大以及疼痛肿胀。发生手腕骨折时，还必须首先使用夹板固定关节。如果可能的话，冰敷受伤的部位。

（2）治疗

为了得到确诊必须拍X光片。简单、轻微的错位骨折使用石膏固定3～5周。错位骨折必须经常进行位置调整，如果有必要的话使用螺丝或板材固定。

7.掌骨骨折

掌骨骨折通常是直接创伤引起的，例如踩在躺在地面上球员的手上。尽管掌骨骨折可能非常疼，但是受伤的球员当时可能还可以继续进行比赛，因为手的活动性几乎不受影响。在掌骨骨折中，将小指和腕骨连接在一起的掌骨最容易受影响。

（1）急救

与其他骨折一样，应该对受伤的部位进行紧急夹板固定和冰敷处理。受伤的手应该垫高。

（2）治疗

拍X光片能够准确地诊断骨折的情况。如果出现简单骨折，这至少要在夹板的辅助下恢复3个星期。如果出现复杂骨折或者错位骨折，则必须进行手术或上螺丝。拆除夹板后，在理疗锻炼的帮助下恢复手指的活动能力。

8.手指伤害

尤其是守门员通常受到手指伤害的影响。手指受伤包括扭伤、肌腱错位导致的脱臼、韧带受伤和骨折。在足球场上很难分辨手指受伤的具体类别，需要到医院拍X光进行确诊。

（1）急救

可以根据拇指朝异常方向过度活动来诊断韧带是否损伤。如果拇指过度向后歪，则就是所谓的“守门员的拇指”。首先要做的是进行固定。

可以根据近端指间关节变形来诊断指关节脱臼。经过恰当训练的医学助理能够当场牵引手指使其复位。然后应该马上使用手指夹板进行固定（层叠夹板或热塑夹板；如果没有的话，也可以采用木质压舌板进行固定）。

指尖弯曲是伸指肌腱撕裂的明确特征。在受伤后伸指肌腱无法再伸直手指。应该将受伤的手指完全放直，然后使用层叠夹板或热塑夹板固定。